冠状动脉粥样硬化可通过药物治疗、生活方式调整、介入治疗、心脏康复、定期监测等方式控制病情。冠状动脉粥样硬化通常由高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素引起。
1、药物治疗：他汀类药物如阿托伐他汀10-80mg/天、瑞舒伐他汀5-20mg/天可降低血脂，抗血小板药物如阿司匹林75-100mg/天、氯吡格雷75mg/天可预防血栓形成，β受体阻滞剂如美托洛尔50-200mg/天可减轻心脏负担。
2、生活方式调整：戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、适度运动有助于改善血管健康。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
3、介入治疗：经皮冠状动脉介入术PCI通过球囊扩张和支架植入改善血流，冠状动脉旁路移植术CABG通过血管搭桥绕过狭窄部位，适用于严重狭窄或药物治疗效果不佳的患者。
4、心脏康复：通过有氧运动、力量训练、心理辅导等方式改善心肺功能，降低心血管事件风险。建议在专业指导下进行个性化康复计划。
5、定期监测：定期检查血脂、血糖、血压等指标，监测病情变化，及时调整治疗方案。建议每3-6个月复查一次，根据医生建议进行心电图、心脏超声等检查。
冠状动脉粥样硬化的管理需要长期坚持，患者应保持健康的生活方式，遵循定期复查，通过综合治疗控制病情，降低心血管事件风险。饮食上建议多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类，减少红肉、加工食品、高糖食物的摄入。运动方面可选择快走、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进行150分钟中等强度运动。护理上注意监测血压、血糖、血脂，避免情绪波动，保证充足睡眠，定期就医随访。
冠状动脉粥样硬化最危险的并发症是急性心肌梗死和心源性猝死。这两种情况均可能直接威胁生命，需立即就医干预。
1、急性心肌梗死：
冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓完全堵塞血管时，心肌细胞因缺血缺氧发生大面积坏死。典型表现为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可伴随冷汗、恶心及濒死感。心电图显示ST段抬高或新发左束支传导阻滞，心肌酶谱显著升高。治疗需在黄金120分钟内进行再灌注治疗，包括静脉溶栓或急诊冠状动脉介入手术。
2、心源性猝死：
严重冠状动脉狭窄可能诱发心室颤动等恶性心律失常，导致心脏骤停。患者常突发意识丧失、呼吸停止，若未在4分钟内获得心肺复苏和除颤，死亡率极高。既往有心绞痛病史、左心室射血分数低于35％者为高危人群，必要时需植入心脏复律除颤器预防。
3、缺血性心肌病：
长期慢性心肌缺血可导致心肌纤维化，心脏逐渐扩大并收缩功能减退。患者出现活动耐力进行性下降、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现。超声心动图显示心室壁运动普遍减弱，需长期规范使用改善预后的药物。
4、恶性心律失常：
心肌缺血易引发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。这类并发症常无先兆，动态心电图监测可发现频发室性早搏、短阵室速等预警信号。β受体阻滞剂和胺碘酮等抗心律失常药物可降低发作风险。
5、心源性休克：
当心肌坏死面积超过40％时，心脏泵血功能急剧衰竭，出现血压持续下降、四肢厥冷、尿量减少等休克表现。需主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持，病死率高达80％。
预防冠状动脉粥样硬化并发症需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟并保持规律有氧运动。每日摄入25克膳食纤维有助于降低胆固醇，推荐食用燕麦、杂豆类及深色蔬菜。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，可改善冠状动脉侧支循环。出现胸闷、气促等预警症状时，应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时呼叫急救中心。
