梅毒是需要治疗的，未经治疗的梅毒可能引发严重并发症。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，可通过规范治疗完全治愈。
早期梅毒患者接受足量青霉素治疗后治愈率较高，一期梅毒患者经苄星青霉素治疗后可达到临床和血清学治愈。二期梅毒可能出现皮肤黏膜损害、全身淋巴结肿大等症状，但及时使用普鲁卡因青霉素或头孢曲松钠等药物仍能有效控制病情。若未规范治疗，梅毒螺旋体可能潜伏体内进入潜伏期，此时虽无临床症状，但血清学检测仍呈阳性，具有传染风险。
晚期梅毒可累及心血管系统导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，侵犯神经系统引发麻痹性痴呆、脊髓痨等不可逆损害。妊娠期梅毒可能造成流产、死胎或先天性梅毒，新生儿可出现 Hutchinson 三联征等特征性表现。对于青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素等替代药物，但需密切监测治疗效果。所有梅毒患者治疗后均需定期进行血清学试验随访，观察抗体滴度变化。
梅毒患者治疗期间应避免性接触直至确认治愈，性伴侣需同步接受检测和治疗。保持规律作息，避免免疫力下降导致病情反复。日常饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，适当补充富含维生素B族的食物有助于神经修复。治疗后第一年每3个月复查一次血清学指标，第二年每半年复查一次，直至抗体转阴或维持低滴度。出现任何异常症状应及时就医，不可自行调整用药方案。
梅毒甲苯胺红不加热血清试验阳性1：4通常需要治疗。该结果提示现症梅毒感染或既往未规范治疗的梅毒，需结合临床表现和其他实验室检查综合评估。
梅毒甲苯胺红不加热血清试验是筛查梅毒的非特异性抗体检测，1：4的滴度属于低滴度阳性，可能对应不同临床阶段。若为初次发现且无明确治疗史，需考虑现症感染可能，此时规范驱梅治疗可阻止病情进展。青霉素类药物是首选治疗方案，如苄星青霉素注射液可有效杀灭梅毒螺旋体。若患者既往接受过治疗，1：4滴度可能为血清固定现象，需通过脑脊液检查、临床症状等判断是否存在神经梅毒或心血管梅毒等晚期损害。
部分患者可能因实验室误差或交叉反应导致假阳性，但梅毒血清学检测假阳性概率较低。妊娠期女性出现该结果时须立即治疗以防母婴传播。合并HIV感染者需延长疗程并加强随访，因免疫抑制可能影响血清学反应。治疗后需定期复查非特异性抗体滴度，若滴度下降4倍以上说明治疗有效，持续低滴度需考虑再感染或治疗失败可能。
梅毒治疗期间应避免性生活直至医生确认无传染性，伴侣需同步筛查。保持规律作息有助于免疫力恢复，避免饮酒以减少药物不良反应。治疗后第一年每3个月复查血清学试验，第二年每半年复查，监测血清学变化。若出现头痛、视力改变等神经症状应及时就诊，排除晚期梅毒并发症。所有梅毒感染者均建议进行HIV、乙肝等血源性传染病筛查。
