结肠癌临终前几天的表现主要有极度虚弱、意识模糊、呼吸异常、进食困难、疼痛加剧等。这些症状通常与多器官功能衰竭有关，提示疾病进入终末期。
1、极度虚弱患者肌肉消耗明显，无法自主翻身或坐起，多数时间处于卧床状态。这是由于肿瘤消耗、营养摄入不足及代谢紊乱共同导致，常伴随血红蛋白水平显著下降。此时护理需侧重体位调整和皮肤保护，每两小时协助翻身一次，使用减压垫预防压疮。
2、意识模糊表现为时间地点定向力障碍、言语混乱或嗜睡，与脑部缺氧、代谢毒素积累相关。部分患者可能出现谵妄，出现幻觉或躁动。保持环境安静昏暗有助于缓解症状，家属可通过轻声呼唤和肢体接触进行安抚。
3、呼吸异常特征为潮式呼吸或叹息样呼吸，呼吸频率不规则且深浅不一。肺部听诊可闻及湿啰音，与肺水肿、感染或胸腔积液有关。抬高床头30度可改善通气，必要时需进行吸痰处理。
4、进食困难吞咽反射减弱导致无法经口进食，肠梗阻可能引发呕吐。此时静脉营养支持效果有限，可尝试口腔湿润护理。部分患者会出现下颌松弛、流涎等表现，需及时清理口腔分泌物。
5、疼痛加剧癌性疼痛多表现为全腹弥漫性剧痛，与腹膜转移、神经压迫相关。阿片类药物需调整至合适剂量，配合镇静药物使用。疼痛发作时患者可能出现皱眉、呻吟等非语言表达。
临终阶段应以提高舒适度为主要目标。保持床单位清洁干燥，定期更换体位。室内温度维持在22-24摄氏度，湿度控制在50％左右。播放患者喜爱的轻柔音乐有助于情绪安抚。与患者交流时语速放缓，避免强光刺激。若出现躁动可遵医嘱使用镇静药物，但须注意观察呼吸状况。家属需做好心理准备，这个阶段医疗干预效果有限，重点在于陪伴和症状缓解。
心衰合并肾衰晚期临终症状主要包括呼吸困难、尿量减少、意识模糊、全身水肿和血压持续下降。这些症状通常由多器官功能衰竭、电解质紊乱、代谢性酸中毒、容量负荷过重和感染等因素引起。
1、呼吸困难心衰导致肺淤血和肺水肿，肾衰引起代谢产物蓄积刺激呼吸中枢。患者出现端坐呼吸、呼吸频率加快，严重时出现潮式呼吸或点头样呼吸。此时可遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿，配合无创通气改善氧合，但需注意避免过度利尿导致电解质紊乱。
2、尿量减少肾小球滤过率显著下降至每分钟不足15毫升，24小时尿量常少于400毫升。尿液浓缩呈深黄色，可能出现血尿或蛋白尿。此时需限制液体入量，避免使用肾毒性药物如庆大霉素，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
3、意识模糊氮质血症和电解质紊乱影响脑功能，患者出现嗜睡、定向力障碍或谵妄。血尿素氮水平通常超过35毫摩尔每升，可能伴随低钠血症或高钾血症。需密切监测神经系统变化，避免使用镇静类药物如地西泮加重意识障碍。
4、全身水肿心功能不全引起静脉回流受阻，肾功能衰竭导致水钠潴留。表现为双下肢凹陷性水肿蔓延至腰骶部，可能伴随胸腔积液和腹水。需严格限制钠盐摄入，每日不超过2克，可短期使用托拉塞片利尿，但需警惕低血压风险。
5、血压持续下降心肌收缩力极度减弱和血管张力降低导致收缩压常低于90毫米汞柱。四肢末梢湿冷，毛细血管再充盈时间超过3秒。此时慎用降压药物，可考虑小剂量多巴胺维持灌注，但需评估治疗获益与风险。
对于心衰肾衰晚期患者，建议保持半卧位减轻呼吸困难，每日记录出入量控制液体平衡。饮食需采用低盐优质蛋白配方，限制钾磷摄入。定期翻身预防压疮，口腔护理减少感染风险。疼痛管理可选用吗啡缓释片，但需注意呼吸抑制副作用。家属应做好心理准备，与医护人员保持沟通，必要时考虑临终关怀服务。
