小孩后面的牙痛可能是长牙，也可能是龋齿、牙龈炎、牙髓炎或牙周脓肿等疾病引起。长牙通常发生在乳牙萌出期或恒牙替换期，表现为牙龈红肿和局部疼痛，但若伴随其他症状需警惕病理性因素。
1、长牙乳磨牙或第一恒磨牙萌出时可能引起牙龈肿胀和钝痛，常见于2-3岁或6-7岁儿童。可观察到牙龈发白、轻微充血，孩子可能拒绝进食硬物。家长可用干净手指轻按牙龈缓解不适，或提供冷藏的牙胶帮助镇痛。若持续3天以上疼痛未缓解，需就医排除其他病因。
2、龋齿后牙邻面龋或深龋可能导致进食时疼痛，尤其冷热刺激后加重。龋洞可能隐藏不易发现，伴随食物嵌塞或口臭。家长需检查牙齿是否有黑褐色缺损，并使用含氟牙膏帮助孩子刷牙。确诊需口腔科拍摄X线片，治疗包括去除腐质后填充，常用药物有氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等。
3、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈可能导致后牙区红肿出血，疼痛呈持续性。儿童刷牙不彻底或长期口呼吸易诱发，可能伴随淋巴结肿大。家长需监督使用儿童软毛牙刷，配合氯己定含漱液消炎。严重者需牙周洁治，常用药物包括西吡氯铵含片、碘甘油局部涂抹。
4、牙髓炎深龋未治疗可能引发牙髓感染，表现为夜间自发痛或放射性疼痛。孩子可能无法准确定位患牙，拒绝触碰面部相应区域。应急处理可口服布洛芬混悬液镇痛，但必须尽快进行根管治疗。临床常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液等牙髓失活剂。
5、牙周脓肿牙龈袋内化脓性感染可能导致局部跳痛和牙齿松动，伴随发热等全身症状。常见于免疫力低下或口腔卫生极差的儿童。家长需立即就医进行切开引流，同时使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合复方氯己定含漱液控制感染。
家长应每日检查儿童口腔状况，使用含氟牙膏帮助完成巴氏刷牙法，限制高糖零食摄入频率。发现牙齿颜色改变、牙龈异常肿胀或孩子持续哭闹拒食时，须在48小时内就诊口腔儿科。定期每3-6个月进行专业涂氟和窝沟封闭，可有效预防后牙区疾病发生。
