心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物反应、毒素暴露等原因引起，心肌炎可通过休息支持治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗、心力衰竭管理、心律失常控制等方式治疗。
1、病毒感染柯萨奇病毒、流感病毒等病原体直接侵袭心肌细胞导致炎症反应。患者可能出现发热、乏力等前驱症状，随后出现胸痛、心悸等表现。治疗需卧床休息，使用辅酶Q10等营养心肌药物，重症需静脉注射免疫球蛋白。
2、细菌感染白喉杆菌、链球菌等产生的毒素可损伤心肌。常伴随原发感染灶症状如咽痛、皮肤化脓等。治疗需针对病原体使用抗生素，同时限制体力活动，监测心电图变化。
3、自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病引发免疫复合物沉积在心肌。多有关节肿痛、皮疹等原发病特征。需使用泼尼松等糖皮质激素，配合利尿剂减轻心脏负荷。
4、药物反应化疗药物阿霉素、抗精神病药氯丙嗪等可能引发心肌细胞毒性。用药后出现进行性气促、下肢水肿需警惕。应立即停用可疑药物，给予维生素C等抗氧化剂保护心肌。
5、毒素暴露酒精长期过量摄入或重金属中毒可导致心肌变性。患者多有相关物质接触史，表现为心脏扩大、室性早搏。治疗关键在于戒断毒物接触，补充维生素B1改善代谢。
心肌炎患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。急性期需绝对卧床2-4周，恢复期逐步增加活动量但避免剧烈运动。建议每3个月复查心脏超声和24小时动态心电图，持续监测心功能变化。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状应及时心血管科就诊。
暴发性心肌炎的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。暴发性心肌炎通常表现为急性心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常，诊断需结合心肌酶谱升高、心电图异常、心脏超声显示心室功能严重受损等指标。早期识别对改善预后至关重要，疑似病例需立即转入重症监护病房。
1、临床表现暴发性心肌炎患者常突发严重胸闷气促，伴随血压急剧下降和四肢湿冷。部分病例出现晕厥或意识模糊，听诊可闻及奔马律，肺部存在湿啰音。儿童可能表现为拒食、烦躁或面色苍白，孕产妇易合并急性肺水肿。症状进展速度远超普通心肌炎，数小时内即可恶化至心源性休克。
2、实验室检查心肌损伤标志物显著升高是核心依据，肌钙蛋白I/T数值常超过正常值百倍以上。炎症指标如C反应蛋白、白细胞介素6呈数十倍增高，B型利钠肽多大于1000pg/ml。部分患者合并肝肾功能异常，血清乳酸持续升高提示组织灌注不足。病原学检测可发现柯萨奇病毒、腺病毒等感染证据。
3、心电图特征广泛导联ST段抬高或压低模拟急性心肌梗死图形，但冠状动脉造影正常。新发完全性房室传导阻滞、室性心动过速等恶性心律失常常见，QRS波群时限进行性增宽提示预后不良。动态监测可见电交替现象，部分病例出现异常Q波。心电图改变多与心肌酶升高程度不匹配。
4、影像学评估心脏超声显示左心室射血分数多低于30％，室壁运动普遍减弱伴心腔扩大。心肌组织多普勒成像可见舒张功能严重受损，部分病例出现心包积液。心脏磁共振延迟强化呈弥漫性心内膜下或透壁性强化，T2加权像显示广泛心肌水肿。肺动脉楔压监测有助于指导液体管理。
5、血流动力学有创监测显示心脏指数小于1.5L/min/m²，体循环阻力显著增高。混合静脉血氧饱和度持续低于50％，动脉血乳酸进行性上升。需与急性心肌梗死、应激性心肌病等鉴别，必要时行心内膜心肌活检。暴发性心肌炎确诊后应立即启动机械循环支持治疗。
暴发性心肌炎患者确诊后需绝对卧床休息，限制每日液体入量在1500ml以内。饮食应选择低盐低脂易消化食物，少量多餐避免加重心脏负荷。恢复期须持续监测心律和心功能变化，循序渐进增加活动量。出院后三个月内避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估心室重构情况。疫苗接种可预防部分病毒性心肌炎，流感季节需加强防护。
