心衰病情发展至发作的时间差异较大，可能为数月至数年不等，具体与基础病因、治疗干预及个体差异密切相关。
慢性心衰通常经历较长的代偿期，患者可能数月甚至数年无明显症状，但心肌已逐步受损。常见诱因如高血压、冠心病未控制时，心脏负荷持续增加可导致心室重构，这一过程可能持续1-5年。早期通过规范用药如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，配合低盐饮食和体重管理，可显著延缓病程进展。部分患者在感染、劳累或擅自停药等诱因下，可能数周内即出现急性加重，表现为突发呼吸困难、下肢水肿。
急性心衰发作时间更短，常见于心肌梗死、严重心律失常或输液过量等情况，可能在数小时至数日内迅速出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等表现。妊娠期心肌病、暴发性心肌炎等特殊病因可能导致心功能在48小时内急剧恶化。此类患者需立即就医，通过无创通气、利尿剂静脉注射等紧急处理稳定生命体征。
建议心衰患者每日监测体重变化，限制钠盐摄入不超过3克，避免感冒和情绪激动。规范使用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等药物，每3个月复查心脏超声和NT-proBNP指标。出现夜间阵发性呼吸困难或体力下降时需及时调整治疗方案，必要时考虑心脏再同步化治疗。
心衰住院一般需要7-14天，具体时间与病情严重程度、并发症、治疗反应等因素相关。
心衰患者住院时长主要取决于病情稳定速度。轻度心衰患者若未合并严重并发症，经利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后，水肿和呼吸困难症状可在7天内缓解，达到出院标准。中度心衰患者存在肺部感染或肾功能不全时，需延长抗生素治疗和容量管理，住院时间可能延长至10-14天。对于需要调整β受体阻滞剂、ARNI等长期用药剂量的患者，医生需观察药物耐受性，住院周期通常为10天左右。急性失代偿性心衰患者若出现低血压、心律失常等危重情况，需在ICU监护并实施机械通气或血液超滤，住院时间可能超过14天。部分难治性心衰患者需评估心脏再同步化治疗或移植手术指征，住院周期会进一步延长。
心衰患者出院后应每日监测体重和尿量变化，限制钠盐摄入量在2克以下，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱按时服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，需立即返院就诊。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和辅酶Q10有助于心肌代谢。建议家属学习心肺复苏技能，并协助患者记录每日症状和用药情况。
