脊柱结核的护理方法主要有保持卧床休息、加强营养支持、规范用药管理、预防压疮发生、监测病情变化。
1、卧床休息急性期需绝对卧床，使用硬板床减轻脊柱压力。翻身时采用轴线翻身法，避免脊柱扭曲。恢复期可在支具保护下逐步活动，每日不超过2小时。床垫选择中等硬度，腰部可垫软枕维持生理曲度。
2、营养支持每日需摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，热量应超过基础需求。补充维生素D和钙质促进骨质修复，多食用深绿色蔬菜及乳制品。贫血患者需增加动物肝脏、红肉等富含铁元素食物。
3、用药管理严格遵医嘱服用异烟肼、利福平等抗结核药物，不得擅自停药。注意观察肝功能指标，出现恶心、黄疸需及时就医。药物需固定时间服用，避免与奶制品同服影响吸收。
4、压疮预防每2小时协助翻身一次，骨突部位垫减压垫。保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴。检查骶尾、足跟等易受压部位，发现皮肤发红需立即处理。使用气垫床分散压力。
5、病情监测每日测量体温观察结核中毒症状，记录四肢感觉运动功能。突发背部剧痛或下肢麻木需警惕脊柱塌陷。定期复查血沉、CRP等炎症指标，影像学检查间隔不超过3个月。
脊柱结核护理需注重饮食与运动平衡，恢复期可进行腰背肌等长收缩训练，每日3组每组10次。支具佩戴时间逐渐延长，从每日4小时过渡到全天。保持居室通风良好，被褥定期暴晒消毒。心理疏导同样重要，可通过病友交流减轻焦虑情绪。出现夜间盗汗、持续低热等异常应及时复诊，全程治疗需持续12-18个月。
脊柱结核可能引发截瘫、寒性脓肿、脊柱畸形、窦道形成、内脏器官受累等并发症。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性炎症性疾病，早期诊断和治疗对预防并发症至关重要。
1、截瘫脊柱结核病变进展可能导致椎体破坏和塌陷，压迫脊髓神经引发截瘫。患者会出现下肢无力、感觉障碍、大小便失禁等症状。治疗需通过抗结核药物联合手术减压，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。早期干预可改善神经功能恢复。
2、寒性脓肿结核病灶局部形成的脓肿称为寒性脓肿，可沿组织间隙流注至腰大肌或腹股沟区域。脓肿可能破溃形成窦道，增加继发感染风险。治疗需穿刺引流或手术清除，同时规范使用链霉素等抗结核药物。脓肿较大时可能需配合局部注射治疗。
3、脊柱畸形椎体破坏可导致驼背或侧弯等脊柱畸形，严重者影响心肺功能。儿童患者可能出现生长发育障碍。治疗包括支具固定、牵引矫正和脊柱融合手术。畸形矫正需在结核控制稳定后进行，常用后路椎弓根螺钉内固定术。
4、窦道形成脓肿破溃后形成慢性窦道，长期不愈可能继发细菌感染。窦道分泌物含有结核菌具有传染性。治疗需清创引流，配合乙胺丁醇等二线抗结核药物。顽固性窦道可能需肌瓣移植等整形外科手术干预。
5、内脏器官受累结核菌血行播散可能累及肾脏、肠道等器官，出现相应脏器功能损害。治疗需延长抗结核疗程至12-18个月，必要时联合糖皮质激素。严重肾结核可能需肾部分切除术，肠结核需警惕肠穿孔等急腹症。
脊柱结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质促进骨骼修复。急性期需绝对卧床避免脊柱负重，恢复期可在支具保护下逐步活动。定期复查脊柱X线或MRI评估病灶变化，全程规范用药是预防并发症的关键。出现神经症状或高热等表现时需及时就医。
