Colles骨折主要表现为腕部疼痛、肿胀及典型畸形。临床特征包括桡骨远端向背侧移位、餐叉样畸形、局部压痛、活动受限及可能伴随的神经症状。
1、餐叉样畸形:
骨折远端向背侧移位导致腕关节呈现特征性餐叉状外观,尺骨茎突突出明显。这种畸形在受伤后立即显现,是临床诊断的重要依据。触诊可发现桡骨远端骨性结构异常。
2、局部肿胀疼痛:
骨折后局部软组织损伤引发炎性反应,表现为迅速出现的腕部弥漫性肿胀。疼痛呈持续性锐痛,在腕关节背伸或前臂旋转时加剧,压痛最明显处位于桡骨远端2-3厘米处。
3、活动功能受限:
腕关节背伸和掌屈活动度显著下降,前臂旋转功能部分丧失。患者常呈保护性姿势,用健侧手托扶患肢,主动活动时可见明显肌肉代偿现象。
4、骨擦感与异常活动:
骨折断端移动时可触及骨擦感,在未完全移位型骨折中尤为明显。尝试被动活动腕关节时可能出现异常关节活动,提示骨折端不稳定。
5、神经血管症状:
严重移位可能压迫正中神经,出现拇指、食指、中指感觉异常或麻木。桡动脉搏动减弱需警惕血管损伤,但发生率较低。部分患者伴随腕管综合征症状。
急性期应制动患肢并冰敷,使用三角巾悬吊减轻肿胀。恢复期逐步进行腕关节屈伸及前臂旋转训练,可配合握力球锻炼手部肌力。日常注意避免患肢负重,补充富含钙质和维生素D的食物促进骨愈合,定期复查X线观察骨折对位情况。老年患者需加强防跌倒措施,必要时使用腕部护具保护。
甲亢危象的临床表现主要有高热、心动过速、神经系统症状、消化系统症状以及循环系统衰竭。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,需立即就医处理。
1、高热患者体温常迅速升高至39摄氏度以上,伴有皮肤潮红、大汗淋漓等症状。高热是由于甲状腺激素过量导致代谢率急剧上升,体温调节中枢失控所致。此时需立即采取物理降温措施,如冰敷、酒精擦浴等,同时配合药物降温。
2、心动过速心率显著增快,可达140-200次/分,常伴有心律失常。这是由于甲状腺激素对心脏的直接刺激作用,导致心肌收缩力增强、传导系统兴奋性增高。严重时可出现心房颤动等危及生命的心律失常。
3、神经系统症状患者可出现极度烦躁、谵妄、精神错乱等中枢神经系统兴奋症状,严重者可进展至昏迷。这些表现与甲状腺激素对中枢神经系统的毒性作用有关,提示病情已进入危重阶段。
4、消化系统症状常见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重者可出现黄疸和肝功能异常。甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动,同时可能引起肝脏代谢负担过重,导致消化系统功能紊乱。
5、循环系统衰竭晚期可出现血压下降、休克等循环衰竭表现。这是由于长期高代谢状态导致心脏负荷过重,加上脱水、电解质紊乱等因素共同作用的结果,提示预后不良。
甲亢危象患者应立即住院治疗,在医生指导下使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。治疗期间需密切监测生命体征,维持水电解质平衡。恢复期应注意低碘饮食,避免摄入海带、紫菜等高碘食物,保证充足休息,定期复查甲状腺功能。预防甲亢危象的关键在于规范治疗甲亢,避免感染、创伤、手术等诱因,出现相关症状应及时就医。