寻常银屑病临床表现为红色斑块覆盖银白色鳞屑、皮肤干燥皲裂、瘙痒灼热感、点状出血现象及甲板凹陷变形。典型症状包括边界清晰的丘疹或斑块、薄膜现象、同形反应等,部分患者可能伴随关节肿痛或脓疱型皮损。
1、红色斑块与鳞屑皮损初期为针帽大小红色丘疹,逐渐扩大融合成边界清晰的浸润性斑块,表面覆盖多层银白色云母状鳞屑。鳞屑容易刮除,刮除后可见半透明薄膜,再刮除薄膜会出现点状出血现象。斑块好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部,常呈对称分布。
2、皮肤干燥皲裂角质层异常增厚导致皮肤屏障功能受损,表现为皮肤干燥脱屑,关节屈侧或掌跖部位可能出现深在性皲裂伴疼痛。冬季气候干燥时症状加重,夏季日光照射后可能暂时缓解。反复搔抓会形成苔藓样变或继发感染。
3、瘙痒与灼热感约半数患者出现中度瘙痒,急性进展期可能出现剧烈瘙痒或灼热感。搔抓会导致同形反应,即在创伤部位诱发新皮损。夜间瘙痒可能影响睡眠质量,长期搔抓可能引发神经性皮炎样改变。
4、甲改变指甲受累表现为顶针样凹陷、甲板增厚浑浊或甲剥离,严重者出现甲下角化过度。甲床可见油滴样改变或甲板纵嵴,这些改变可能先于皮肤症状出现。甲损害在关节病型银屑病中更为常见。
5、特殊类型表现关节病型银屑病伴随远端指间关节肿胀疼痛;脓疱型银屑病出现无菌性脓疱伴发热;红皮病型表现为全身皮肤潮红脱屑。这些特殊类型可能由感染、药物或治疗不当诱发,需及时干预。
患者应避免搔抓摩擦皮损,沐浴水温不超过38摄氏度,使用无刺激保湿剂。选择纯棉透气衣物,保持规律作息与情绪稳定。饮食注意补充维生素D和欧米伽3脂肪酸,限制酒精及高糖食物摄入。中重度患者需定期监测关节功能及代谢指标,紫外线治疗期间做好眼部防护。急性期皮损避免使用强效糖皮质激素,长期治疗需遵医嘱轮换用药方案。
甲亢危象的临床表现主要有高热、心动过速、神经系统症状、消化系统症状以及循环系统衰竭。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,需立即就医处理。
1、高热患者体温常迅速升高至39摄氏度以上,伴有皮肤潮红、大汗淋漓等症状。高热是由于甲状腺激素过量导致代谢率急剧上升,体温调节中枢失控所致。此时需立即采取物理降温措施,如冰敷、酒精擦浴等,同时配合药物降温。
2、心动过速心率显著增快,可达140-200次/分,常伴有心律失常。这是由于甲状腺激素对心脏的直接刺激作用,导致心肌收缩力增强、传导系统兴奋性增高。严重时可出现心房颤动等危及生命的心律失常。
3、神经系统症状患者可出现极度烦躁、谵妄、精神错乱等中枢神经系统兴奋症状,严重者可进展至昏迷。这些表现与甲状腺激素对中枢神经系统的毒性作用有关,提示病情已进入危重阶段。
4、消化系统症状常见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重者可出现黄疸和肝功能异常。甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动,同时可能引起肝脏代谢负担过重,导致消化系统功能紊乱。
5、循环系统衰竭晚期可出现血压下降、休克等循环衰竭表现。这是由于长期高代谢状态导致心脏负荷过重,加上脱水、电解质紊乱等因素共同作用的结果,提示预后不良。
甲亢危象患者应立即住院治疗,在医生指导下使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。治疗期间需密切监测生命体征,维持水电解质平衡。恢复期应注意低碘饮食,避免摄入海带、紫菜等高碘食物,保证充足休息,定期复查甲状腺功能。预防甲亢危象的关键在于规范治疗甲亢,避免感染、创伤、手术等诱因,出现相关症状应及时就医。