胰岛素的选择需根据患者个体情况决定，常用类型主要有速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
1、速效胰岛素速效胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，注射后15分钟内起效，作用持续3-5小时，主要用于控制餐后血糖。其特点是吸收快、达峰时间短，可紧邻餐前注射，使用灵活度高。需注意可能发生低血糖反应，建议配合血糖监测调整剂量。
2、短效胰岛素短效胰岛素如普通胰岛素，注射后30分钟起效，作用持续6-8小时，适用于控制餐后血糖或作为基础胰岛素补充。需在餐前30分钟注射，与速效胰岛素相比起效较慢，但价格相对较低。可能出现注射部位脂肪增生等不良反应。
3、中效胰岛素中效胰岛素如低精蛋白锌胰岛素，注射后1-3小时起效，作用持续12-18小时，通常每日注射1-2次作为基础胰岛素。其作用曲线较平稳，但可能与其他胰岛素存在药效叠加风险，需注意给药时间间隔。
4、长效胰岛素长效胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素等，注射后3-4小时起效，作用持续24小时以上，主要用于提供基础胰岛素需求。其血药浓度稳定，低血糖风险较低，但需固定时间注射，不可随意调整给药间隔。
5、预混胰岛素预混胰岛素如门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素25等，含有固定比例的速效/短效和中效胰岛素成分，可同时满足基础和餐时胰岛素需求。适合血糖波动规律的患者，但调整剂量的灵活性较低，需严格遵循饮食计划。
胰岛素治疗需在医生指导下个体化选择，定期监测血糖并根据结果调整方案。同时需注意规律饮食、适度运动、避免酗酒，注射部位应轮换以防止脂肪代谢异常。若出现心悸、出汗等低血糖症状，需立即进食含糖食物并就医复查治疗方案。
胰岛素可能导致体重增加，但并非所有人都会出现这种情况。胰岛素治疗通过促进葡萄糖利用和脂肪合成，可能增加体重。合理控制饮食和运动有助于减轻这一影响。
胰岛素促进葡萄糖进入细胞供能或储存为脂肪，长期使用可能因热量过剩导致体重上升。部分患者因血糖控制改善后食欲恢复，摄入增加也会加重肥胖。高剂量胰岛素可能加剧水钠潴留，表现为体重短期增长。但个体差异显著，与基础代谢率、用药方案及生活方式密切相关。
少数患者可能出现严重胰岛素抵抗，需调整降糖策略。极低血糖风险人群可能通过预防性加餐进一步增加热量摄入。注射部位脂肪增生也可能影响药物吸收效率，需定期轮换注射部位。
建议联合饮食管理和规律运动，定期监测体重及血糖，及时与医生沟通调整治疗方案。
