新生儿出生时不哭可能是窒息的表现，也可能是其他原因导致。窒息通常与缺氧、产道挤压等因素有关，需结合其他生命体征综合判断。
新生儿出生后未立即啼哭时，医护人员会迅速评估其呼吸、心率、皮肤颜色等指标。若存在窒息，可能出现皮肤青紫、肌张力低下、无自主呼吸等症状，需立即进行复苏抢救。常见原因包括脐带绕颈、胎盘早剥、母体妊娠高血压等产科并发症，或胎儿吸入羊水、胎粪导致气道阻塞。此时需清理呼吸道、给予正压通气等干预。
部分新生儿因产道挤压暂时性抑制呼吸反射，或存在先天性喉部发育异常，可能出现延迟啼哭但无缺氧表现。早产儿因呼吸中枢未成熟也可能出现哭声微弱。若Apgar评分正常，仅需观察监测，多数在刺激后能逐渐恢复规律呼吸。
建议家长配合医生完成新生儿全面评估，避免自行拍打或摇晃婴儿。产后需注意观察呼吸频率、进食情况及皮肤颜色变化，发现异常及时告知医护人员。母乳喂养有助于促进呼吸系统适应，保持适宜室温可减少能量消耗。
新生儿大脑缺氧严重窒息能否恢复需结合缺氧程度和救治时机判断，轻度缺氧多数可完全恢复，重度缺氧可能遗留神经系统后遗症。新生儿缺氧缺血性脑病是导致窒息后脑损伤的主要病理基础，需通过亚低温治疗、高压氧治疗、神经营养药物等综合干预改善预后。
轻度缺氧的新生儿在及时救治后通常恢复良好。这类患儿表现为出生后短暂青紫或肌张力低下，经清理呼吸道、给氧等处理后症状迅速缓解。早期开展新生儿行为神经评估可发现轻微异常，但随月龄增长多能自行代偿。坚持母乳喂养有助于提供神经发育所需营养素，定期随访至1岁可动态监测发育指标。
重度缺氧患儿可能出现不可逆脑损伤。持续超过10分钟的严重窒息会导致基底节区及大脑皮层选择性神经元坏死，临床可见惊厥、昏迷、原始反射消失等表现。即使采用亚低温治疗保护脑细胞，部分患儿仍会遗留脑瘫、智力障碍或癫痫等后遗症。这类患儿需在新生儿重症监护病房进行多模态脑功能监测，后期转入康复科进行运动训练和认知干预。
建议家长在孕期定期产检预防胎儿窘迫，分娩时选择具备新生儿复苏资质的医疗机构。对存在窒息史的婴儿，应在出生后6小时内完成振幅整合脑电图检查，并在3月龄前完成头颅磁共振评估脑白质损伤程度。早期介入抚触刺激和视听训练能促进神经突触重塑，同时避免过度刺激导致惊厥发作。
