微创胆囊切除手术过程

Question

微创胆囊切除手术过程

Answer 1

微创胆囊切除手术过程主要包括术前准备、麻醉诱导、建立气腹、胆囊分离切除、止血缝合等步骤。手术通常在腹腔镜下完成，具有创伤小、恢复快的特点。

1、术前准备

患者需完成血常规、肝功能、超声等检查，确认无手术禁忌症。术前8小时禁食禁水，进行皮肤清洁消毒。医生会详细告知手术风险并签署知情同意书，必要时进行抗生素预防性使用。

2、麻醉诱导

采用全身麻醉方式，通过静脉注射麻醉药物使患者进入无意识状态。麻醉师会监测心率、血压、血氧等生命体征，同时进行气管插管维持呼吸。麻醉深度需确保手术全程无痛感且肌肉松弛。

3、建立气腹

在脐部作1厘米切口，插入气腹针向腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁与内脏分离形成操作空间。压力维持在12-15mmHg，随后置入腹腔镜镜头，在剑突下和右肋缘下分别作0.5-1厘米辅助操作孔。

4、胆囊分离

通过操作孔置入电钩、抓钳等器械，分离胆囊与肝脏之间的结缔组织，暴露胆囊管和胆囊动脉。使用钛夹或可吸收夹双重夹闭后离断，将胆囊从胆囊床完整剥离。过程中需注意避免损伤胆总管和肝门部血管。

5、止血缝合

确认术野无活动性出血后，经脐部切口取出切除的胆囊。排出腹腔内气体，拔出穿刺套管，缝合各切口皮下组织。切口通常用医用胶粘合或皮内缝合，术后基本不留明显疤痕。

术后需监测生命体征6-8小时，麻醉清醒后即可少量饮水。建议早期下床活动促进肠蠕动恢复，24小时后可进流食并逐步过渡到低脂饮食。两周内避免剧烈运动和提重物，定期复查超声确认无胆漏等并发症。保持切口干燥清洁，出现发热、腹痛加剧等情况需及时就医。