服用降压药后血压仍高可能由药物选择不当、剂量不足、药物相互作用、继发性高血压或生活习惯未改善等原因引起，需通过调整用药方案、排查病因、优化生活方式等方式干预。
1、药物选择不当：
部分患者对特定类型降压药敏感性不足，如单纯使用利尿剂氢氯噻嗪可能对盐敏感性高血压效果有限。临床常需联合钙通道阻滞剂硝苯地平或血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等药物。原发性高血压患者需定期监测血压曲线，根据昼夜波动特点调整用药种类。
2、剂量不足：
初始治疗阶段常采用小剂量渐进式给药，若未达到目标血压需逐步增量。例如氨氯地平常规起始剂量为5毫克每日，最大可用至10毫克。剂量调整需在医生指导下进行，避免自行加倍用药导致体位性低血压等风险。
3、药物相互作用：
非甾体抗炎药布洛芬会减弱降压药效果，糖皮质激素泼尼松可引起水钠潴留。合并用药时需告知医生完整用药史，必要时调整降压方案。部分中成药含甘草等成分也可能干扰降压效果。
4、继发性高血压：
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致顽固性高血压。典型表现为夜间血压不降、突发血压飙升，伴随头痛、视物模糊等症状。需通过肾动脉造影、醛固酮测定等检查明确病因。
5、生活习惯未改善：
高钠饮食、熬夜、精神紧张会抵消药物作用。每日钠摄入应控制在6克以下，保证7小时睡眠，通过正念呼吸缓解压力。酒精摄入每日不宜超过25克，吸烟者需逐步戒烟。
建议每日早晚定时测量血压并记录，避免测量前饮用咖啡或剧烈运动。饮食推荐DASH模式，多摄入芹菜、海带等富钾食物，每周进行150分钟快走或游泳。出现持续头痛、胸闷等症状应立即就医，不可随意增加药量。血压控制是长期过程，需定期复诊评估靶器官损害情况。
服用降压药时大量饮水通常不会影响药效，但需警惕水中毒风险。降压药主要通过肝脏代谢或肾脏排泄，过量饮水可能稀释血液中钠离子浓度，严重时引发低钠血症。
多数降压药物如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等对饮水量无严格限制。正常服药后饮用200-300毫升温水有助于药物溶解吸收，尤其对于阿利沙坦酯片等需要空腹服用的药物，适量饮水能减少胃肠道刺激。利尿类降压药如氢氯噻嗪片本身会增加排尿，此时大量饮水可能加重电解质紊乱，出现乏力、嗜睡等症状时应及时就医。
极少数情况下，半小时内快速饮用超过1000毫升水可能引发急性水中毒。这种情况多见于老年患者或合并慢性肾病者，因肾脏调节能力下降导致水分潴留，表现为头痛、恶心、意识模糊等神经系统症状。服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片时，过量饮水可能加剧干咳等不良反应。
建议服药时保持日常饮水量，单次饮水不超过500毫升。若出现尿量异常增多或水肿，需监测血压并复查肾功能。高血压患者每日总饮水量建议控制在1500-2000毫升，合并心衰或肾功能不全者应遵医嘱调整。避免服药前后大量饮用咖啡、酒精等影响药物代谢的饮品，定期复查电解质水平。
