呼吸正常不能完全排除肺栓塞。肺栓塞患者早期可能仅表现为轻微气促或无典型症状，部分患者甚至可能保持正常呼吸频率。
肺栓塞症状的严重程度与血栓大小、阻塞部位及个体代偿能力有关。部分小面积肺栓塞患者可能仅出现活动后轻微气促，静息状态下呼吸频率可维持在正常范围。这类患者可能伴有不明原因的心率增快、胸膜性胸痛或咯血等症状。部分存在慢性心肺疾病的患者，由于长期代偿机制，即使发生肺栓塞也可能暂时维持相对平稳的呼吸状态。
大面积肺栓塞患者通常会出现明显呼吸急促、血氧饱和度下降等典型表现，但临床也存在隐匿性肺栓塞病例。这类患者可能因血栓逐渐形成而建立侧支循环，或栓塞部位位于肺动脉远端，早期未引起显著血流动力学改变。部分高龄患者、糖尿病患者或神经系统疾病患者，由于痛觉敏感度下降或反应迟钝，可能缺乏典型呼吸困难症状。
对于存在下肢静脉血栓形成风险因素者，如长期卧床、近期手术、肿瘤病史等，即使呼吸正常也需警惕肺栓塞可能。建议结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查综合判断。日常生活中应注意避免久坐不动，长途旅行时定期活动下肢，术后患者遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。若出现突发性胸痛、晕厥或咯血等症状，应立即就医排查。
