脊柱侧弯是否需要手术取决于侧弯角度、进展速度和症状严重程度，多数情况下轻度侧弯无须手术，中重度侧弯可能需手术干预。
脊柱侧弯角度小于20度时通常建议观察和保守治疗，通过定期复查监测侧弯进展，配合物理治疗如矫形支具、运动康复训练等方式控制病情。青少年处于生长发育期，骨骼可塑性较强，早期干预可能避免手术。若侧弯角度在20-40度之间且进展较快，尤其处于快速生长期的儿童，需结合支具治疗和强化肌肉锻炼，部分患者可有效延缓侧弯恶化。当侧弯角度超过40度或伴随明显症状如呼吸困难、神经压迫时，手术矫正成为必要选择，常见术式包括脊柱融合术、非融合矫形术等，旨在恢复脊柱稳定性并防止内脏器官受损。
极少数情况下，先天性脊柱侧弯或合并严重神经肌肉疾病的患者，可能需在婴幼儿期进行早期手术干预。若保守治疗无效且侧弯持续加重，即使角度未达手术标准，也可能需评估手术必要性。手术风险与并发症如感染、内固定失效等需充分权衡，需由脊柱外科医生综合评估后决策。
脊柱侧弯患者日常应避免单侧负重、长时间不良姿势，加强核心肌群锻炼如游泳、平板支撑。定期随访是关键，尤其青少年需每3-6个月复查脊柱X线。若出现背痛加剧、活动受限或心肺症状，应及时就医。手术患者术后需严格遵循康复计划，逐步恢复活动。
脊柱侧弯需注意姿势矫正与核心肌群锻炼，治疗方式主要有物理治疗、支具固定、手术治疗等。脊柱侧弯可能与遗传、不良姿势、神经肌肉疾病等因素有关，通常表现为双肩不等高、背部不对称等症状。
1、姿势矫正保持正确坐姿与站姿有助于减轻脊柱压力。避免长时间低头或驼背，使用符合人体工学的桌椅，学习时保持书本与视线平行。睡眠选择硬度适中的床垫，侧卧时可在双腿间夹枕头以维持脊柱中立位。日常可进行靠墙站立训练，确保后脑勺、肩胛骨、臀部紧贴墙面。
2、核心肌群锻炼强化腹肌、背肌等核心肌群能改善脊柱稳定性。推荐游泳、平板支撑、小燕飞等低冲击运动，每周锻炼3-5次，每次20-30分钟。儿童青少年可进行体操或普拉提训练，但需避免单侧负重运动如羽毛球。锻炼时应由专业康复师指导，防止动作错误加重侧弯。
3、物理治疗脊柱手法矫正与牵引可缓解肌肉紧张。电疗、热敷能促进局部血液循环，超声波治疗有助于松解挛缩软组织。施罗斯体操通过三维呼吸训练调整脊柱力线，适合轻中度侧弯患者。治疗需持续6个月以上，配合定期X光评估效果。
4、支具固定Cobb角20-40度的青少年需佩戴定制支具。波士顿支具适用于胸腰段侧弯，密尔沃基支具可矫正颈胸段畸形。每日佩戴16-23小时直至骨骼成熟，每3个月调整支具压力点。佩戴期间需配合呼吸训练，防止肺功能受限。
5、手术治疗Cobb角超过45度或进展迅速者需行脊柱融合术。后路椎弓根螺钉固定可矫正畸形，前路松解术适用于僵硬型侧弯。术后需穿戴保护支具3-6个月，逐步进行康复训练。手术可能引发邻近节段退变，需长期随访观察。
脊柱侧弯患者应定期复查X光监测进展，青少年每6个月检查一次。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免单肩背包或提重物，课间可做伸展运动缓解疲劳。心理疏导有助于改善体态焦虑，家长应鼓励患者坚持治疗。若出现背痛加剧或呼吸困难需立即就医。
