一会戴眼镜一会不戴通常不会直接导致近视加深，但可能加重视疲劳或影响视力矫正效果。近视度数变化主要与用眼习惯、遗传因素、环境光线、眼部调节功能、生长发育等因素有关。
1、用眼习惯：长时间近距离用眼或姿势不良会加重睫状肌负担，导致眼轴增长。建议每用眼40分钟远眺5分钟，保持30厘米以上的阅读距离。
2、遗传因素：父母双方高度近视可能增加子女近视风险。这类人群需定期检查眼底，关注视网膜变薄或豹纹状改变等病理性变化。
3、环境光线：昏暗环境下瞳孔扩大可能诱发周边离焦。日常应保证300-500勒克斯的照明强度，避免在移动车辆中阅读。
4、眼部调节：频繁摘戴眼镜可能造成调节紊乱。存在隐斜视或调节痉挛者可能出现视物重影、头痛等症状，需通过视功能训练改善。
5、生长发育：青少年时期眼轴随身高增长自然延伸。每年近视增长超过100度需排查圆锥角膜，可通过角膜地形图检查确诊。
建议保持全天规范佩戴眼镜，尤其在进行精细作业或驾驶时。日常可补充富含叶黄素的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝；每周进行3次以上羽毛球、乒乓球等远近交替用眼的运动；夜间睡眠保证7小时以上，避免侧卧压迫眼球。出现视物变形或闪光感应及时进行散瞳验光检查。
长期佩戴隐形眼镜者通常符合近视手术条件，但需通过术前检查评估角膜状态。能否手术主要取决于角膜厚度、角膜内皮细胞数量、眼部炎症情况、隐形眼镜停戴时间以及全身健康状况等因素。
1、角膜厚度：
近视激光手术要求中央角膜厚度至少达到480微米以上。长期佩戴隐形眼镜可能导致角膜轻微水肿或变薄，需通过角膜地形图精确测量。若厚度不足，可能需选择ICL晶体植入术等非激光类手术方案。
2、角膜内皮细胞：
正常角膜内皮细胞密度应大于2000个/平方毫米。长期隐形眼镜佩戴可能造成内皮细胞减少，术前需通过角膜内皮镜检查。若细胞数低于安全阈值，手术风险将显著增加。
3、眼部炎症：
隐形眼镜使用不当易引发角膜炎或结膜炎。术前需确保眼部无活动性炎症，慢性炎症患者需先治疗并停戴隐形眼镜4周以上，待角膜完全恢复后再评估手术可行性。
4、停戴周期：
软性隐形眼镜需停戴1-2周，硬性角膜接触镜需停戴3-4周。停戴期间需改用框架眼镜，使角膜恢复自然形态，避免术前检查数据失真影响手术方案设计。
5、全身状况：
合并干燥综合征、糖尿病等全身性疾病可能影响术后恢复。需评估泪液分泌功能、血糖控制水平等指标，部分患者可能需调整手术方式或暂缓手术。
建议术前三个月保持规范用眼习惯，避免过度用眼导致视疲劳。术后需严格遵循医嘱使用人工泪液，三个月内避免游泳、桑拿等可能感染的活动。日常可多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，促进角膜修复。定期进行眼底检查，尤其高度近视者需关注视网膜健康状况。术后初期可能出现夜间眩光现象，建议夜间驾驶时佩戴防眩光眼镜。
