输尿管堵塞可能由泌尿系统结石、肿瘤压迫、先天畸形、炎症狭窄、医源性损伤等原因引起。输尿管是连接肾脏与膀胱的管道，其堵塞会导致尿液排出受阻，可能引发肾积水、肾功能损害等并发症。
1、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动至输尿管狭窄处时可能造成机械性梗阻。结石成分多为草酸钙、磷酸钙或尿酸结晶，与代谢异常、饮水不足等因素有关。患者常突发腰部绞痛并向会阴放射，可能伴血尿、恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗，常用药物包括排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等。
2、肿瘤压迫盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等生长至晚期可能从外部压迫输尿管。肿瘤细胞浸润输尿管壁或转移至周围淋巴结时也会导致管腔狭窄。患者多存在原发肿瘤病史，表现为逐渐加重的腰部胀痛及无尿。需通过手术解除压迫，必要时留置输尿管支架管，同时进行肿瘤针对性治疗。
3、先天畸形先天性输尿管狭窄、输尿管瓣膜或异位血管压迫等发育异常可造成结构性梗阻。此类患者幼年即可出现反复尿路感染或肾积水，部分病例伴随多囊肾等畸形。轻度狭窄可通过定期复查观察，严重者需行输尿管成形术或狭窄段切除吻合术。
4、炎症狭窄结核性输尿管炎、反复尿路感染等慢性炎症会导致输尿管壁纤维化缩窄。结核病变特征性表现为输尿管节段性僵硬与串珠样改变，可能伴随膀胱挛缩。需长期抗结核治疗，严重狭窄时需手术重建尿路，常用药物包括异烟肼、利福平等。
5、医源性损伤盆腔手术如子宫切除术、结肠手术等可能误伤输尿管，术后瘢痕挛缩也会导致梗阻。表现为术后新出现的腰痛或切口漏尿，需通过输尿管造影明确损伤部位。轻度损伤可留置双J管引流，完全断裂需手术吻合，必要时行肾造瘘转流尿液。
预防输尿管堵塞需保持每日饮水超过2000毫升，减少高草酸食物摄入，及时治疗尿路感染。出现持续腰痛、排尿困难等症状时应尽早就医，通过超声、CT尿路造影等检查明确病因。术后患者需定期复查肾功能及尿路通畅情况，避免剧烈运动导致双J管移位。糖尿病患者需严格控制血糖以降低泌尿系统感染风险。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
