荨麻疹性血管炎是一种以皮肤风团伴血管炎症为特征的免疫性疾病，属于白细胞碎裂性血管炎亚型，主要表现为反复发作的瘙痒性红斑、风团，持续时间超过24小时且消退后遗留色素沉着。
1、病因机制荨麻疹性血管炎可能与免疫复合物沉积有关，常见诱因包括感染、药物反应或自身免疫性疾病。部分患者血清中可检测到低补体血症，提示补体系统异常激活参与发病过程。该病与普通荨麻疹的区别在于存在真皮小血管中性粒细胞浸润等病理改变。
2、典型症状特征性表现为持续24-72小时的疼痛性风团，消退后遗留紫癜样色素斑，常伴关节痛、发热等全身症状。约半数患者出现血管性水肿，严重者可累及肾脏或肺部。皮损活检可见血管壁纤维蛋白样坏死及中性粒细胞浸润。
3、诊断标准需结合临床与病理检查，满足皮肤风团持续超过24小时、组织病理显示血管炎改变两项主要标准。辅助检查包括血常规、补体C3/C4检测、抗核抗体筛查。需与慢性荨麻疹、过敏性紫癜等疾病进行鉴别诊断。
4、治疗方案轻症可使用抗组胺药如氯雷他定片联合非甾体抗炎药，中重度需应用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。难治性病例可能需免疫抑制剂如甲氨蝶呤片或羟氯喹片。伴有低补体血症者需长期随访，警惕系统性红斑狼疮等继发疾病。
5、预后管理多数患者预后良好但易复发，需避免寒冷刺激、剧烈运动等诱因。定期监测补体水平及肾功能，合并自身免疫疾病者需终身随访。日常建议穿着宽松衣物，使用温和洗护用品，记录可疑致敏原接触史。
荨麻疹性血管炎患者应建立规范治疗随访计划，急性期避免搔抓皮损防止继发感染。饮食宜清淡，限制高组胺食物摄入，保持规律作息以调节免疫功能。出现呼吸困难、血尿等预警症状需立即就医，长期用药者需定期评估骨质疏松及感染风险。
荨麻疹性血管炎需进行血常规、尿常规、免疫学检查、皮肤活检及影像学检查等。荨麻疹性血管炎是一种以皮肤血管炎症为特征的疾病，可能伴随发热、关节痛等症状，需通过多项检查明确诊断及评估病情。
1、血常规血常规可帮助评估是否存在感染或炎症反应。荨麻疹性血管炎患者可能出现白细胞计数升高或中性粒细胞比例增加，提示体内存在炎症。部分患者还可能伴有贫血或血小板异常，需结合其他检查结果综合判断。血常规是基础检查项目，有助于初步筛查病因。
2、尿常规尿常规用于检测肾脏是否受累。荨麻疹性血管炎可能累及肾脏，导致血尿、蛋白尿或管型尿。尿常规异常提示可能存在肾小球肾炎或间质性肾炎，需进一步评估肾功能。对于长期反复发作的患者，定期监测尿常规有助于早期发现肾脏损害。
3、免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、补体水平及免疫球蛋白检测等。荨麻疹性血管炎可能与自身免疫异常有关，部分患者可出现低补体血症或自身抗体阳性。这些指标有助于鉴别其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮或冷球蛋白血症。免疫学检查结果为诊断提供重要依据。
4、皮肤活检皮肤活检是确诊荨麻疹性血管炎的关键检查。通过取病变皮肤组织进行病理学检查，可观察到血管周围炎症细胞浸润、血管壁纤维素样坏死等特征性改变。皮肤活检还能排除其他类似表现的皮肤病，如过敏性紫癜或白细胞碎裂性血管炎。病理结果对制定治疗方案具有指导意义。
5、影像学检查影像学检查包括胸部X线或腹部超声等，用于评估内脏器官是否受累。部分荨麻疹性血管炎患者可能出现肺部浸润、肝脾肿大或淋巴结肿大，影像学检查有助于发现这些病变。对于症状较重或病程较长的患者，影像学检查可全面评估病情严重程度。
荨麻疹性血管炎患者需避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物及已知过敏原。保持规律作息，避免过度劳累或精神紧张。若出现新发皮疹、关节肿痛或尿液异常，应及时复诊。遵医嘱定期复查相关指标，监测病情变化。
