牙齿黑了可能是龋齿，也可能是色素沉着、牙釉质发育不全、四环素牙或牙外伤等原因导致。龋齿通常伴随牙齿表面粗糙、冷热敏感或疼痛，而色素沉着多与饮食、吸烟等因素相关。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病损，早期表现为白垩色斑块，进展后呈黑色龋洞。可能与口腔卫生不良、高糖饮食、致龋菌感染等因素有关，常伴随牙齿敏感或进食疼痛。需通过充填术治疗，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等，严重者需根管治疗。
2、色素沉着长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性色素沉积于牙面，形成黑色或褐色斑块。此类情况无牙齿结构破坏，可通过超声波洁牙、喷砂抛光去除。日常减少染色食物摄入并加强刷牙可预防。
3、牙釉质发育不全牙齿发育期营养不良或疾病可能导致釉质矿化不良，表现为牙面黄褐色或黑色凹陷。轻者可用树脂渗透技术修复，重者需全冠修复。建议儿童期注意钙质和维生素D补充。
4、四环素牙儿童期服用四环素类药物可引起牙齿内源性着色，表现为灰黑色带状或弥漫性 discoloration。可通过冷光美白、贴面修复改善，严重者需全瓷冠修复。孕妇及8岁以下儿童应避免使用四环素类药物。
5、牙外伤牙齿受撞击后可能因牙髓坏死导致牙体变黑，常伴随叩痛或牙龈肿胀。需进行根管治疗并配合漂白或冠修复。运动时佩戴防护牙托可降低外伤风险。
建议每半年进行一次口腔检查，发现牙齿变色及时就医鉴别。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，限制碳酸饮料及高糖食物摄入。儿童需定期涂氟预防龋齿，成人戒烟限酒以减少色素沉着。若牙齿黑变伴随疼痛、松动等症状，应立即就诊。
牙齿痛可能是龋齿，也可能是其他口腔问题引起的。龋齿通常表现为牙齿表面出现黑斑或龋洞，伴随冷热刺激敏感或咀嚼疼痛。其他常见原因包括牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或智齿冠周炎等。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌酸性产物腐蚀导致的疾病。早期可能无明显疼痛，仅表现为牙齿表面黑点或粗糙感。随着龋坏加深，会出现冷热酸甜刺激痛，进食时食物嵌塞痛。龋齿可通过补牙治疗，常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏波及牙髓，则需根管治疗。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激可诱发疼痛。急性期疼痛可能放射至同侧头部。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。
3、牙周炎牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，典型症状包括牙龈红肿出血、牙齿松动和咬合无力。急性发作时可出现局部跳痛。治疗需进行牙周基础治疗如洁治刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等药物。
4、牙齿隐裂牙齿隐裂常因咬硬物或外伤导致，表现为特定咬合位置尖锐疼痛，冷刺激敏感。轻微裂纹可通过树脂粘接修复，严重裂至牙髓者需根管治疗后行全冠修复。避免用患牙咬硬物是预防加重的关键。
5、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织发炎会引起牙龈肿痛、张口受限，可能伴随面部肿胀。急性期需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，配合服用阿莫西林克拉维酸钾片。炎症控制后建议拔除阻生智齿。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝，每半年进行一次口腔检查。出现牙齿疼痛应避免自行服用止痛药掩盖症状，及时到口腔科就诊明确病因。对于冷热敏感牙齿，可暂时使用抗敏感牙膏缓解症状，但需警惕这可能是龋齿或牙隐裂的早期信号。保持饮食均衡，控制甜食摄入频率有助于预防龋齿发生。
