牙齿痛可能是龋齿，也可能是其他口腔问题引起的。龋齿通常表现为牙齿表面出现黑斑或龋洞，伴随冷热刺激敏感或咀嚼疼痛。其他常见原因包括牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或智齿冠周炎等。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌酸性产物腐蚀导致的疾病。早期可能无明显疼痛，仅表现为牙齿表面黑点或粗糙感。随着龋坏加深，会出现冷热酸甜刺激痛，进食时食物嵌塞痛。龋齿可通过补牙治疗，常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏波及牙髓，则需根管治疗。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激可诱发疼痛。急性期疼痛可能放射至同侧头部。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。
3、牙周炎牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，典型症状包括牙龈红肿出血、牙齿松动和咬合无力。急性发作时可出现局部跳痛。治疗需进行牙周基础治疗如洁治刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液等药物。
4、牙齿隐裂牙齿隐裂常因咬硬物或外伤导致，表现为特定咬合位置尖锐疼痛，冷刺激敏感。轻微裂纹可通过树脂粘接修复，严重裂至牙髓者需根管治疗后行全冠修复。避免用患牙咬硬物是预防加重的关键。
5、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织发炎会引起牙龈肿痛、张口受限，可能伴随面部肿胀。急性期需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，配合服用阿莫西林克拉维酸钾片。炎症控制后建议拔除阻生智齿。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝，每半年进行一次口腔检查。出现牙齿疼痛应避免自行服用止痛药掩盖症状，及时到口腔科就诊明确病因。对于冷热敏感牙齿，可暂时使用抗敏感牙膏缓解症状，但需警惕这可能是龋齿或牙隐裂的早期信号。保持饮食均衡，控制甜食摄入频率有助于预防龋齿发生。
牙齿痛不一定要做根管治疗，需根据牙齿损伤程度决定。牙齿痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂或牙龈炎等原因引起，处理方式主要有局部消炎、充填修复、根管治疗、拔牙等。
1、龋齿浅表龋齿仅损伤牙釉质时，可通过去除腐质后直接充填修复，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。若龋坏接近牙髓但未感染，可采用间接盖髓术保护牙髓。伴随冷热刺激痛时，可使用丁香油酚棉球暂封缓解症状。
2、牙髓炎急性牙髓炎需开髓引流，遵医嘱使用樟脑酚棉球止痛，后期需根管治疗清除感染源。慢性牙髓炎可能表现为咬合不适，通过牙髓活力测试确诊后，需清除坏死组织并用氢氧化钙糊剂根管消毒。
3、根尖周炎急性期需切开排脓配合口服甲硝唑片，慢性期通过根管治疗消除病灶。X线显示根尖阴影大于5毫米时，可能需配合根尖切除术。治疗期间避免患牙咀嚼，可用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。
4、牙隐裂未达牙髓的隐裂可通过全冠修复保护，裂纹已导致牙髓暴露时需根管治疗。早期隐裂可能仅表现为咀嚼酸痛，使用咬合纸检测后需调整咬合关系。夜间磨牙患者建议佩戴颌垫预防裂纹加重。
5、牙龈炎菌斑堆积引起的牙龈肿痛可通过超声洁治消除炎症，配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药。妊娠期牙龈炎需用生理盐水含漱，避免使用甲硝唑。长期牙龈出血需排查血液系统疾病。
日常应注意使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每年进行1-2次口腔检查。出现牙齿持续隐痛超过3天、夜间自发痛或牙龈肿胀化脓时需及时就诊。避免用患牙咬硬物，冷热敏感期间减少刺激性饮食。糖尿病患者更需严格控制牙周炎症，防止感染扩散。
