牙齿做根管治疗封药后出现疼痛可能是治疗过程中的正常反应，也可能与药物刺激、炎症未完全消除等因素有关。根管治疗是通过清除感染牙髓、消毒根管并填充材料来保存患牙的治疗方式，封药后疼痛主要有药物刺激、根尖周炎症、咬合不适、临时材料压迫、个体敏感差异等原因引起。
1、药物刺激根管封药常使用氢氧化钙糊剂或甲醛甲酚等消毒药物，这些药物可能对根尖周组织产生化学刺激。药物渗透至根尖区可能引发局部充血反应，表现为轻微胀痛或咬合不适。此类疼痛通常1-3天逐渐缓解，期间避免用患牙咀嚼硬物，若持续加重需复诊调整用药。
2、根尖周炎症治疗前存在的根尖周炎未完全消退时，封药后可能因髓腔压力变化导致炎性渗出物积聚。患者会出现自发痛或叩击痛，可能伴随牙龈肿胀。需配合口服阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素控制感染，必要时医生会开放引流或更换消炎药物。
3、咬合不适临时充填材料过高可能造成早接触，咀嚼时产生异常咬合力传导至根尖区。表现为咬合时尖锐疼痛，放松后缓解。可通过调磨修复体高度改善，使用对乙酰氨基酚片缓解症状，避免长期单侧咀嚼导致颞下颌关节负担。
4、材料压迫根管内封药过紧或超出根尖孔时，可能机械压迫周围组织。常见于根管狭窄或弯曲病例，表现为持续性钝痛。需通过X线检查确认填充位置，医生可能取出部分材料或使用地塞米松磷酸钠注射液局部减轻水肿。
5、个体敏感差异部分患者对消毒药物或充填材料存在高敏感性，可能引发免疫反应。症状包括牙龈充血、放射性疼痛等。可更换为生物相容性更好的三氧化矿物凝聚体材料，配合布洛芬缓释胶囊控制疼痛反应。
根管治疗封药后短期疼痛多为正常现象，建议24小时内避免过热饮食和剧烈运动，用生理盐水含漱保持口腔清洁。若疼痛超过3天不缓解、出现面部肿胀或发热，需立即复诊排除急性感染。治疗期间避免吸烟饮酒，定期复查确保根尖周病变完全愈合，后期及时进行冠修复防止牙体折裂。
牙齿根管治疗中消毒不当可能引发根尖周炎、牙髓坏死、颌骨骨髓炎等疾病。根管消毒不彻底可能导致细菌残留，进而造成感染扩散或组织损伤。
1、根尖周炎根尖周炎是根管治疗消毒不足最常见的并发症。残留细菌通过根尖孔侵入周围组织，引发局部红肿、咬合痛等症状。急性期可能出现自发性跳痛，慢性期可形成根尖肉芽肿或囊肿。需通过X线检查确诊，严重时需配合头孢克洛胶囊、甲硝唑片等药物控制感染，必要时行根尖手术。
2、牙髓坏死消毒剂浓度不足或作用时间过短时，牙髓腔内细菌未被完全杀灭，导致残余牙髓组织坏死。表现为牙齿变色、冷热刺激无反应，可能继发恶臭。需重新打开髓腔清理坏死组织，使用氢氧化钙糊剂等药物进行根管封药，配合罗红霉素分散片抗感染。
3、颌骨骨髓炎感染通过根尖扩散至颌骨时可能引发骨髓炎，多见于免疫力低下患者。伴随持续剧痛、面部肿胀、张口受限等症状，严重者出现发热等全身反应。需采用阿莫西林克拉维酸钾片联合奥硝唑胶囊进行抗炎治疗，并行影像学检查评估骨组织破坏程度。
4、间隙感染病原体向周围筋膜间隙扩散可引起颌面部多间隙感染。表现为面部广泛肿胀、皮肤发红，可能压迫气道。需急诊切开引流，静脉输注注射用头孢曲松钠，同时进行细菌培养指导用药。感染控制后需重新评估患牙保留可能性。
5、菌血症操作中细菌入血可能引发一过性菌血症，对心内膜疾病患者风险较高。可能出现寒战、低热等全身症状。高危人群治疗前需预防性使用盐酸克林霉素胶囊，术后监测体温及血象变化。
根管治疗期间应选择正规医疗机构，严格遵循无菌操作规范。术后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用氯己定含漱液辅助控制菌斑。出现持续疼痛、肿胀或发热时需及时复诊，避免自行服用抗生素。定期口腔检查有助于早期发现处理并发症。
