胆石症的手术治疗主要依据症状严重程度、并发症风险及患者整体健康状况决定。无症状胆石症通常无需手术，但出现胆绞痛、胆囊炎、胆管炎或胰腺炎时应考虑手术干预。常见手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术及经皮经肝胆管引流术。对于高龄、合并严重基础疾病的患者，需综合评估手术风险与获益。
1、胆绞痛：胆绞痛是胆石症的典型症状，表现为右上腹剧烈疼痛，常放射至肩背部，多由胆囊收缩引起。若疼痛频繁发作或持续时间较长，需考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是目前首选方法，创伤小、恢复快，术后疼痛轻微，住院时间短。
2、胆囊炎：急性胆囊炎是胆石症的常见并发症，表现为右上腹持续性疼痛、发热、恶心呕吐等症状。若保守治疗无效或病情加重，需及时手术。腹腔镜胆囊切除术适用于大多数患者，但若胆囊壁增厚、胆囊周围粘连严重，可能需要开腹手术。
3、胆管炎：胆管炎多由胆石阻塞胆管引起，表现为黄疸、发热、腹痛等症状。若胆管炎反复发作或合并胆管梗阻，需手术解除梗阻并切除胆囊。经皮经肝胆管引流术可用于暂时缓解症状，为后续手术创造条件。
4、胰腺炎：胆源性胰腺炎是胆石症的严重并发症，表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状。若胰腺炎反复发作或合并胆管梗阻，需手术切除胆囊并清除胆管结石。腹腔镜胆囊切除术适用于病情稳定的患者，若胰腺炎严重，可能需要延迟手术。
5、无症状胆石症：无症状胆石症通常无需手术，但若患者存在胆囊癌高危因素如胆囊壁钙化、胆囊息肉直径大于1厘米，可考虑预防性手术。腹腔镜胆囊切除术是首选方法，但需充分评估手术风险与获益。
胆石症的手术治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，手术方式的选择应综合考虑症状严重程度、并发症风险及患者整体健康状况。腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优势，已成为胆石症手术的首选方法，但在特殊情况下，开腹手术或经皮经肝胆管引流术仍是必要的选择。
