距骨骨折后康复训练需遵循个体化、渐进性、无痛性、功能导向和医患配合五大原则。
1、个体化：
康复方案需根据骨折类型、手术方式及患者年龄调整。关节内骨折需延迟负重，粉碎性骨折需延长制动期，老年患者应降低训练强度。医生会通过影像学评估制定专属计划，避免统一模板导致愈合不良。
2、渐进性：
训练分三期递进实施。急性期以被动关节活动为主，4周后开始主动非负重训练，8周后逐步增加阻力练习。每周训练时长增幅不超过20％，从每日10分钟缓慢过渡到40分钟。
3、无痛性：
所有训练应在疼痛视觉评分3分以下进行。出现肿胀发热需立即停止，采用冰敷抬高处理。踝关节活动度训练以不引发锐痛为界限，肌肉收缩练习采用等长模式最安全。
4、功能导向：
重点恢复踝关节背屈跖屈活动度，通过提踵训练重建腓肠肌力量。平衡垫训练可改善本体感觉，步态训练纠正代偿性跛行。所有训练需模拟日常行走、上下楼梯等实际功能需求。
5、医患配合：
患者需每周记录训练日志，包括关节肿胀度、夜间痛情况。康复师每月进行足踝功能评分，动态调整方案。使用支具者需定期评估皮肤耐受性，出现压疮及时更换固定方式。
康复期间建议每日补充1500毫克钙质和800单位维生素D，可选择低脂乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。早期避免跳跃、旋转类运动，6个月后可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时保持踝关节中立位，使用专用足踝垫预防僵硬。定期复查距骨血供情况，若出现坏死征兆需立即干预。心理疏导同样重要，可通过冥想缓解康复焦虑，家属应协助记录功能改善进度增强信心。
小孩应对高原反应可通过保持充足休息、适量补充水分、逐步适应海拔、避免剧烈运动、必要时吸氧等方式缓解。高原反应可能与缺氧、气压变化、个体差异等因素有关，通常表现为头痛、恶心、乏力等症状。
1、保持充足休息初到高原时，小孩需要保证充足的睡眠时间，避免熬夜或过度疲劳。高原地区氧气稀薄，身体需要更多时间适应环境变化。家长需合理安排行程，避免在抵达高原后立即进行高强度活动。夜间睡眠时可适当垫高头部，有助于改善呼吸状况。若小孩出现嗜睡或精神不振，应及时减少活动量并观察症状变化。
2、适量补充水分高原地区空气干燥，小孩容易因呼吸加快导致水分流失。家长需督促其少量多次饮用温水，每日饮水量可比平原地区增加。避免饮用含糖量高的饮料或冰水，以防加重胃肠负担。观察小孩排尿情况，若尿液颜色偏深或尿量减少，需进一步增加补水量。脱水可能加剧高原反应症状，如头晕或乏力。
3、逐步适应海拔进入高原前可选择在中等海拔地区停留适应。行程安排应遵循阶梯式上升原则，每日海拔升高不超过300米。若需快速到达高海拔地区，建议途中在海拔2000米左右区域休整。家长需密切监测小孩反应，如出现嘴唇发绀或呼吸急促，应立即停止上升并返回低海拔处。适应期间避免长时间乘坐缆车或快速升降的交通工具。
4、避免剧烈运动高原环境下小孩心肺负荷较大，应禁止奔跑、跳跃等剧烈活动。轻度活动如散步也需控制时间，以不引起明显气促为度。家长可准备便携式血氧仪，定期检测小孩血氧饱和度，正常值应保持在90％以上。若活动后出现口唇青紫或面色苍白，需立即停止运动并静卧休息。进入高原后前三天尤其需要限制运动强度。
5、必要时吸氧对于症状较明显的小孩，可在医生指导下使用便携式氧气瓶间断吸氧。每次吸氧时间控制在10-15分钟，流量设为2-3升/分钟。吸氧后若症状无缓解或出现意识模糊，必须立即就医。家长需提前了解目的地医疗机构位置，避免前往无医疗条件的偏远地区。严重高原反应可能发展为肺水肿或脑水肿，需紧急医疗干预。
家长应提前为小孩准备防寒衣物和防晒用品，高原昼夜温差大且紫外线强烈。饮食选择易消化的碳水化合物为主，如粥、面条等，避免油腻食物加重消化系统负担。行程中携带巧克力、糖果等可快速补充能量的零食。若计划前往海拔超过3500米的地区，建议出发前咨询儿科医生评估适应性。返回平原后仍需观察小孩状态，部分高原反应症状可能延迟出现。
