心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌桥压迫、微血管功能障碍等原因引起。
1、调整生活方式戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日进行适度有氧运动如快走或游泳可改善心肌供血。控制体重可降低心脏负荷，建议将体重指数维持在正常范围。低盐低脂饮食能延缓动脉硬化进展，推荐增加深海鱼类和坚果摄入。保持情绪稳定可避免交感神经过度兴奋诱发心绞痛。
2、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血栓形成，硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯能扩张冠状动脉改善供血。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂如地尔硫卓适用于冠状动脉痉挛患者。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉粥样硬化斑块，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善心肌重构。
3、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血管通畅，适用于局限性血管狭窄病变。冠状动脉内旋磨术可处理严重钙化病变，药物涂层支架能显著降低再狭窄概率。血管内超声可精确评估斑块性质，血流储备分数测量有助于判断是否需血运重建。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适合多支血管弥漫性病变患者，乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。非体外循环下心脏不停跳搭桥可减少手术创伤，微创冠状动脉搭桥适用于特定血管病变。杂交手术结合介入治疗和外科搭桥能发挥各自优势，机器人辅助手术具有更精准的操作特点。
5、心脏康复训练心肺运动试验可制定个体化运动处方，有氧训练能提高心肌摄氧能力。抗阻训练有助于改善全身代谢状态，呼吸训练可增强膈肌功能减轻心脏负荷。心理干预能缓解焦虑抑郁情绪，营养指导可建立科学饮食习惯。远程心电监测保证训练安全性，团体康复课程提供社会支持。
心肌缺血患者需长期规律随访，定期复查血脂血糖等指标。外出时随身携带急救药物如硝酸甘油片，避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。饮食注意少食多餐控制总热量，限制动物内脏和油炸食品摄入。保持大便通畅避免用力排便，睡眠时抬高床头可减轻夜间胸闷症状。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话就医。
心脏供血不足和心肌缺血属于同一病理过程的不同表述，但严格来说心肌缺血是心脏供血不足的临床表现。心脏供血不足通常指冠状动脉血流减少导致心肌氧供不足，而心肌缺血则是这种供氧不足引发的组织病理状态。
心脏供血不足主要源于冠状动脉狭窄或痉挛，常见于动脉粥样硬化患者。当血管管腔狭窄超过一定程度时，心脏负荷增加时可能出现胸闷、气短等症状。这类情况可通过冠状动脉CTA或造影确诊，治疗上以改善循环药物如单硝酸异山梨酯片、尼可地尔片为主，配合抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片。
心肌缺血作为供血不足的进展阶段，可能出现典型心绞痛症状。心电图显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱可能正常或轻度升高。这种情况需警惕急性冠脉综合征风险，除常规药物治疗外，必要时需进行冠状动脉支架植入术。部分无症状心肌缺血患者需通过运动负荷试验发现。
日常需控制血压血脂水平，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。出现持续性胸痛或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。长期吸烟、糖尿病患者应定期进行心脏功能评估，必要时完善冠状动脉影像学检查。
