严重溶血是指红细胞在血管内或血管外被大量破坏，导致血红蛋白释放到血液中的病理现象。溶血可能由遗传性红细胞缺陷、免疫因素、感染、药物或毒素等多种原因引起。
1、遗传性因素遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传性疾病可导致红细胞膜结构异常或代谢缺陷，使红细胞易被脾脏破坏。患者可能出现黄疸、脾肿大等症状。治疗需根据具体病因选择脾切除术或输血支持，常用药物包括叶酸片、地塞米松注射液等。
2、免疫性溶血自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等疾病因抗体攻击红细胞导致溶血。患者常见面色苍白、血红蛋白尿等症状。临床常用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等药物抑制免疫反应，严重时需进行血浆置换。
3、感染因素疟疾、梭状芽胞杆菌感染等病原体可直接破坏红细胞或诱发免疫反应。患者多伴随发热、寒战等感染症状。治疗需针对病原体使用蒿甲醚片、注射用青霉素钠等抗感染药物，同时纠正贫血。
4、药物或毒素磺胺类抗生素、苯肼等化学物质可能引起氧化应激导致溶血。接触毒蕈、蛇毒等生物毒素也会损伤红细胞。患者常有酱油色尿、腰背痛表现。需立即停用可疑药物，使用碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液净化。
5、机械性损伤人工心脏瓣膜、血管内支架等医疗器械可能造成红细胞机械性破碎。行军性血红蛋白尿则因足底毛细血管受压导致。这类溶血通常表现为血红蛋白尿而无明显贫血。治疗需调整抗凝方案，使用双嘧达莫片改善微循环。
出现严重溶血时应立即就医，治疗期间需卧床休息，避免剧烈运动。饮食宜选择低脂高蛋白食物如鱼肉、豆制品，补充富含叶酸的绿叶蔬菜。注意观察尿色变化，定期复查血常规和网织红细胞计数。溶血急性期要严格避免食用可能诱发溶血的蚕豆及其制品。
新生儿溶血性黄疸一般不会影响智力。溶血性黄疸是由于母婴血型不合导致红细胞破坏，胆红素升高引起的黄疸，若及时治疗通常不会对大脑造成损害。但若胆红素水平极高且未及时干预，可能引发胆红素脑病，此时可能对智力发育产生不良影响。
多数新生儿溶血性黄疸通过光疗、药物治疗等措施可有效控制胆红素水平。光疗能帮助分解体内胆红素，使其通过尿液或粪便排出。静脉注射免疫球蛋白可减少红细胞破坏，必要时进行换血治疗。这些方法能快速降低胆红素浓度，避免其透过血脑屏障。胆红素水平稳定后，新生儿生长发育与智力通常不受影响。
少数情况下，若溶血严重且延误治疗，胆红素可能沉积于脑组织。胆红素脑病早期表现为嗜睡、肌张力低下，后期可能出现抽搐、角弓反张。此类情况可能遗留听力障碍、运动障碍或认知缺陷。早产儿、低体重儿或合并感染的新生儿更易出现严重并发症，需密切监测胆红素变化。
新生儿出现皮肤黄染需及时就医，监测胆红素水平。母乳喂养有助于促进胆红素排泄，但严重黄疸时需暂停母乳。保持新生儿皮肤清洁，避免破损感染。按医嘱完成复查，观察喂养反应及神经行为表现。若发现异常动作或反应迟钝，应立即告知医生。
