糖尿病酮酸中毒是一种严重的急性并发症,可能危及患者生命,需及时就医。其治疗包括补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱,通常由胰岛素缺乏、感染、应激等因素引起。
1、补液治疗:糖尿病酮酸中毒患者常伴有严重脱水,需迅速补充液体以恢复血容量。通常使用0.9%氯化钠注射液,根据患者情况调整输液速度和总量,避免过快或过慢导致并发症。
2、胰岛素治疗:胰岛素缺乏是糖尿病酮酸中毒的核心原因,需通过静脉注射胰岛素纠正。常用短效胰岛素如诺和灵R,初始剂量为0.1单位/千克/小时,根据血糖水平调整剂量,避免低血糖发生。
3、纠正电解质紊乱:患者常伴有低钾、低钠等电解质紊乱,需根据血电解质水平进行针对性补充。例如,低钾时可口服氯化钾缓释片或静脉滴注氯化钾溶液,确保电解质平衡。
4、感染控制:感染是糖尿病酮酸中毒的常见诱因,需积极寻找感染源并进行治疗。例如,使用抗生素如头孢曲松钠或左氧氟沙星控制细菌感染,避免病情进一步恶化。
5、应激管理:应激状态如手术、创伤等可诱发糖尿病酮酸中毒,需针对原发疾病进行治疗。例如,手术患者需术后密切监测血糖和酮体水平,及时调整治疗方案。
糖尿病酮酸中毒患者需在治疗期间注意饮食调节,选择低糖、低脂、高纤维的食物,如燕麦、蔬菜和瘦肉。适量运动有助于改善胰岛素敏感性,但需避免剧烈运动导致血糖波动。护理方面,患者需定期监测血糖和酮体水平,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,预防复发。