床旁纤维支气管镜适用于肺部感染、气道异物、咯血、肺不张、肿瘤诊断等临床情况。纤维支气管镜检查能直接观察气道病变，获取病理标本，进行局部治疗，具有操作便捷、创伤小的特点。
1、肺部感染对于重症肺炎或免疫抑制患者，床旁纤维支气管镜可获取深部痰液或肺泡灌洗液，提高病原学检出率。尤其适用于机械通气患者的下呼吸道采样，避免标本污染。检查时需注意避免操作相关低氧血症，必要时配合高流量氧疗。
2、气道异物儿童误吸异物或成人食物反流导致的气道阻塞，可通过床旁纤维支气管镜直视下取出。对于植物性异物需警惕黏膜水肿风险，金属异物需防止气道划伤。操作前应备好气管插管设备，异物较大时需联合硬质支气管镜处理。
3、咯血中等量以上咯血患者可通过床旁检查明确出血部位，局部应用冰盐水或肾上腺素止血。对于支气管动脉破裂所致大咯血，需紧急介入栓塞治疗。检查时机选择在咯血间歇期，备好吸引装置防止窒息。
4、肺不张术后或长期卧床患者的肺叶不张，可通过纤维支气管镜吸除黏液栓促进复张。操作中采用生理盐水分段灌洗，注意控制灌洗量避免低氧。慢性肺不张需联合胸部物理治疗改善通气。
5、肿瘤诊断对于中央型肺癌或支气管内病变，床旁检查可进行活检或刷检获取组织标本。黏膜下浸润型肿瘤需结合超声支气管镜提高诊断率。操作后需监测气胸、出血等并发症，肿瘤患者建议后续进行全身评估。
进行床旁纤维支气管镜检查前需评估患者凝血功能、心肺代偿能力，操作中持续监测血氧饱和度。术后两小时禁食水，观察有无发热、胸痛、呼吸困难等症状。长期吸烟患者建议术前戒烟，慢性阻塞性肺疾病患者需优化支气管舒张剂使用。检查后24小时内避免剧烈运动，出现咯血加重或持续胸痛需及时复诊。
股静脉穿刺的适应症主要有深静脉置管、血液透析、中心静脉压监测、输液治疗、介入手术通路建立等。
1、深静脉置管股静脉穿刺可用于长期输液或输注高渗性药物的患者建立深静脉通路。当外周静脉条件差或需要持续输注刺激性药物时，通过股静脉置管可减少血管损伤风险。操作需严格无菌，置管后需定期维护防止感染或血栓形成。
2、血液透析急性肾衰竭或慢性肾病需紧急透析时，股静脉穿刺可快速建立临时血管通路。相比颈内静脉或锁骨下静脉，股静脉穿刺操作相对简单且并发症较少，适合短期透析需求。但长期透析患者建议优先选择动静脉瘘。
3、中心静脉压监测危重患者血流动力学监测常需测量中心静脉压，股静脉穿刺置管可准确反映右心房压力。适用于休克、心力衰竭等需动态评估容量状态的情况。监测期间需注意导管通畅性及感染迹象。
4、输液治疗需快速大量补液或输注血管活性药物时，股静脉穿刺能提供稳定的大流量输液通道。常见于严重创伤、烧伤或脓毒症患者。治疗结束后应及时拔管，避免不必要的留置风险。
5、介入手术通路心血管介入、肿瘤栓塞等手术常需经股静脉建立器械入路。穿刺点选择需避开动脉，术后需压迫止血并观察下肢血液循环。对于凝血功能障碍患者需谨慎评估穿刺风险。
股静脉穿刺后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动导致导管移位。每日观察穿刺点有无红肿渗液，下肢有无肿胀疼痛等血栓征象。营养支持可适当增加蛋白质和维生素摄入促进血管修复，但需控制液体量避免加重心脏负荷。出现发热、局部疼痛加剧或下肢活动障碍时需立即就医。
