腰椎管狭窄的诊断通常需要通过腰椎核磁共振检查来明确，核磁共振可以清晰显示椎管狭窄的程度、位置以及受压的神经结构。腰椎管狭窄的核磁表现主要有椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生、椎体后缘骨赘形成、椎管容积减小等特征。
1、椎间盘突出腰椎管狭窄的核磁共振检查中，椎间盘突出是常见表现之一。椎间盘向后突出可导致椎管容积减小，压迫硬膜囊或神经根。核磁共振的T2加权像上，突出的椎间盘通常呈现低信号，与周围高信号的脑脊液形成对比。椎间盘突出可能伴随纤维环撕裂、髓核脱出等改变，这些征象在核磁共振上均可清晰显示。
2、黄韧带肥厚黄韧带肥厚是腰椎管狭窄的重要表现，在核磁共振上表现为椎管后方的低信号条带状增厚。正常情况下黄韧带厚度不超过3毫米，当厚度超过4毫米时可诊断为黄韧带肥厚。肥厚的黄韧带可导致椎管前后径减小，压迫马尾神经或神经根。核磁共振的T2加权像上，肥厚的黄韧带呈现均匀低信号，与周围高信号的脑脊液形成鲜明对比。
3、关节突关节增生关节突关节增生在腰椎管狭窄的核磁共振检查中表现为关节突关节的骨质增生和软组织增厚。这些改变可导致侧隐窝狭窄，压迫神经根。核磁共振的T1加权像上可清晰显示增生的骨质，呈现低信号；T2加权像上可显示关节囊和周围软组织的增厚情况。关节突关节增生常伴随关节间隙变窄、关节面硬化等退行性改变。
4、椎体后缘骨赘椎体后缘骨赘形成是腰椎退行性变的表现之一，在核磁共振上表现为椎体后缘的骨质增生。这些骨赘可突入椎管，导致椎管狭窄。核磁共振的T1和T2加权像上，骨赘均呈现低信号，与椎体骨质信号一致。严重的骨赘形成可导致椎管明显狭窄，压迫神经结构。骨赘的大小、位置和形态在核磁共振上均可准确评估。
5、椎管容积减小腰椎管狭窄的核心表现是椎管容积减小，在核磁共振上可通过测量椎管前后径和横截面积来评估。正常情况下腰椎管前后径应大于12毫米，当小于10毫米时可诊断为椎管狭窄。核磁共振的横断面图像可准确测量椎管横截面积，当面积小于100平方毫米时提示明显狭窄。椎管容积减小可导致马尾神经和神经根受压，在T2加权像上可见受压神经的异常信号改变。
腰椎管狭窄患者在日常生活中应注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，特别是避免久坐和弯腰动作。适当进行腰背肌锻炼有助于增强脊柱稳定性，但应避免剧烈运动和重体力劳动。体重过重者应控制体重以减轻腰椎负担。出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍时应及时就医，这些症状可能提示严重的神经压迫需要手术治疗。平时可进行游泳、散步等低冲击运动，有助于改善症状。
腰椎管狭窄压迫腿神经脚痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎管狭窄通常由椎间盘退变、骨质增生、韧带肥厚等因素引起，表现为下肢放射性疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎管内压力。可配合轴向翻身，防止肌肉僵硬。日常可使用腰围支撑，但每日佩戴不超过4小时以免肌肉萎缩。
2、药物治疗遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养周围神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊，严重者可短期使用地奥司明片改善微循环。所有药物均需排除禁忌证后规范使用。
3、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，超声波治疗能松解神经粘连。牵引治疗需在专业康复师指导下进行，采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。配合低频脉冲电刺激可延缓肌肉萎缩。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术可精准摘除压迫神经的髓核组织，椎管内臭氧注射能消融炎性介质。选择性神经根阻滞术通过靶向给药快速止痛，适用于无法耐受手术者。微创治疗创伤小，但需严格掌握适应证。
5、手术治疗椎管减压融合术适用于保守治疗无效的重度狭窄，需切除椎板及增生骨赘。动态稳定系统可保留节段活动度，适合年轻患者。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练，预防邻近节段退变。
日常应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时腿部垫枕保持屈髋屈膝位。坚持游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性，BMI超标者需控制体重。饮食注意补充维生素B族及钙质，戒烟以防影响椎体血供。若出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊处理。
