腰椎滑脱手术后可能出现神经损伤、感染、内固定失效、邻近节段退变、慢性疼痛等后遗症。手术方式与个体差异会影响后遗症的发生概率和严重程度。
神经损伤是腰椎滑脱手术较严重的并发症之一，可能因术中牵拉或器械操作导致神经根或马尾神经受损。患者术后可能出现下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍。轻度神经损伤通常可在3-6个月内逐渐恢复，严重损伤需配合神经营养药物和康复训练。感染分为浅表感染和深部感染，前者表现为切口红肿渗液，后者可能引起椎间隙炎或骨髓炎。术后1-2周内发热伴腰部剧痛需警惕感染，需及时进行血常规检查和影像学评估。内固定失效包括螺钉松动、断裂或 Cage 移位，多与骨质疏松或过早负重有关，术后需严格遵循医嘱佩戴支具并控制活动强度。
邻近节段退变通常在术后数年内发生，因手术节段稳定性改变导致相邻椎间盘压力增加，可能引发新的椎间盘突出或关节增生。慢性疼痛可能源于手术创伤性炎症、瘢痕粘连或神经敏化，表现为持续性腰骶部钝痛或放电样疼痛。部分患者需长期使用非甾体抗炎药或接受疼痛科介入治疗。术后康复期应避免久坐久站和腰部扭转动作，睡眠时选择中等硬度床垫并保持脊柱生理曲度。营养方面需保证优质蛋白和钙质摄入，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，定期复查动态X光片评估融合情况。
腰椎滑脱症引起的下腰痛和双下肢无力可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎滑脱症可能与椎间盘退变、外伤、先天发育异常等因素有关，通常表现为腰部疼痛、下肢麻木无力等症状。
1、保守治疗症状较轻时可选择卧床休息，减少腰部负重活动，避免久坐久站。使用腰围支具固定腰椎，帮助稳定滑脱的椎体。日常可进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作，增强脊柱稳定性。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解炎症反应。伴有神经根压迫症状者可配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。肌肉痉挛严重时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、物理治疗通过超短波、中频电疗等理疗方式改善局部血液循环。牵引治疗可减轻椎间盘压力，缓解神经根压迫。体外冲击波治疗能松解软组织粘连，但需由专业康复师操作。
4、中医治疗针灸选取肾俞、大肠俞、环跳等穴位疏通经络。推拿手法需避开病变节段，以放松周围肌肉为主。可配合独活寄生汤、身痛逐瘀汤等中药汤剂调理，但须经中医师辨证施治。
5、手术治疗对于重度滑脱或保守治疗无效者，需考虑椎管减压植骨融合内固定术。微创手术如椎间孔镜技术能减少组织损伤，术后需严格佩戴支具3-6个月。老年患者可选择动态稳定系统避免邻近节段退变。
腰椎滑脱症患者应睡硬板床，避免提重物及剧烈扭转动作。肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷，可进行游泳、慢跑等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜。若出现大小便功能障碍需立即就医，提示可能发生马尾神经综合征。定期复查X线或MRI评估滑脱进展，根据医生建议调整治疗方案。
