子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤生长过快、异常子宫出血导致贫血、压迫邻近器官引发尿频或便秘、影响生育功能以及疑似恶性变等情况。
1、肌瘤大小当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能对盆腔器官产生机械性压迫。这种压迫可导致膀胱刺激症状如尿频尿急，或直肠受压引发排便困难。临床观察显示，持续增大的肌瘤发生变性概率增高，此时手术干预能有效解除占位效应。
2、异常出血黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤常引起月经量过多、经期延长等异常子宫出血。长期失血可能导致继发性贫血，患者出现乏力、心悸等贫血症状。药物治疗无效的顽固性出血是明确的手术适应症，手术可彻底消除出血源。
3、压迫症状子宫前壁肌瘤压迫膀胱可引起排尿障碍，后壁肌瘤压迫直肠可能导致里急后重或便秘。当压迫症状严重影响生活质量，或导致反复尿路感染、肾积水等并发症时，需考虑手术解除压迫。
4、生育需求对于有生育要求的女性，若肌瘤导致宫腔变形影响胚胎着床，或被认为是反复流产的原因，建议在孕前进行肌瘤剔除术。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤或输卵管开口处肌瘤，更可能干扰受孕过程。
5、恶性可疑短期内迅速增大的肌瘤，特别是绝经后仍持续生长的肌瘤，需警惕肉瘤变可能。影像学检查显示血流信号异常丰富、边界不清等恶性征象时，应积极手术探查以明确病理诊断。
子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入可能刺激雌激素分泌的食物，如蜂王浆等动物性雌激素。适量增加十字花科蔬菜摄入有助于雌激素代谢，规律运动可改善盆腔血液循环。建议每3-6个月进行妇科超声随访，监测肌瘤变化情况。出现月经改变、盆腔疼痛或排尿排便异常时应及时就诊，由医生评估是否需要手术干预。术后患者需遵医嘱定期复查，关注月经恢复情况及症状改善程度。
肾上腺结节2厘米是否需要手术需结合结节性质判断，多数良性结节无须手术，恶性或功能性结节通常建议手术切除。
肾上腺结节直径2厘米时，影像学检查显示边界清晰、无血流信号且激素水平正常，通常考虑为良性病变。此类结节可每6-12个月通过超声或CT复查监测变化，日常需避免剧烈运动和外伤。若伴随高血压、低血钾或皮质醇异常等内分泌症状，需进一步完成地塞米松抑制试验、甲氧基肾上腺素检测等评估功能状态。临床常用腹腔镜肾上腺切除术处理可疑恶性结节，术后需监测血压和电解质水平。
当结节在随访中增长超过1厘米/年、CT显示不均匀强化或存在嗜铬细胞瘤典型症状时，需限期手术干预。开放手术适用于直径超过4厘米或局部浸润的肿瘤，术中需预防肾上腺危象发生。对于无功能且稳定的微腺瘤，过度治疗可能造成不必要的肾上腺功能减退风险。
发现肾上腺结节后应完善24小时尿游离皮质醇、醛固酮肾素活性等检测明确性质。术后患者需长期随访激素水平，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。日常注意记录血压波动和乏力症状，严格遵医嘱调整糖皮质激素替代治疗方案。
