子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术治疗。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤生长过快、异常子宫出血导致贫血、压迫邻近器官引发尿频或便秘、影响生育功能以及疑似恶性变等情况。
1、肌瘤大小当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能对盆腔器官产生机械性压迫。这种压迫可导致膀胱刺激症状如尿频尿急，或直肠受压引发排便困难。临床观察显示，持续增大的肌瘤发生变性概率增高，此时手术干预能有效解除占位效应。
2、异常出血黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤常引起月经量过多、经期延长等异常子宫出血。长期失血可能导致继发性贫血，患者出现乏力、心悸等贫血症状。药物治疗无效的顽固性出血是明确的手术适应症，手术可彻底消除出血源。
3、压迫症状子宫前壁肌瘤压迫膀胱可引起排尿障碍，后壁肌瘤压迫直肠可能导致里急后重或便秘。当压迫症状严重影响生活质量，或导致反复尿路感染、肾积水等并发症时，需考虑手术解除压迫。
4、生育需求对于有生育要求的女性，若肌瘤导致宫腔变形影响胚胎着床，或被认为是反复流产的原因，建议在孕前进行肌瘤剔除术。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤或输卵管开口处肌瘤，更可能干扰受孕过程。
5、恶性可疑短期内迅速增大的肌瘤，特别是绝经后仍持续生长的肌瘤，需警惕肉瘤变可能。影像学检查显示血流信号异常丰富、边界不清等恶性征象时，应积极手术探查以明确病理诊断。
子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入可能刺激雌激素分泌的食物，如蜂王浆等动物性雌激素。适量增加十字花科蔬菜摄入有助于雌激素代谢，规律运动可改善盆腔血液循环。建议每3-6个月进行妇科超声随访，监测肌瘤变化情况。出现月经改变、盆腔疼痛或排尿排便异常时应及时就诊，由医生评估是否需要手术干预。术后患者需遵医嘱定期复查，关注月经恢复情况及症状改善程度。
脑出血是否需要手术需根据出血量、部位及患者状态综合判断。少量出血且无神经功能损害时通常保守治疗，大量出血或压迫关键脑区时需紧急手术干预。
脑出血手术决策的核心指标包括出血部位、血肿体积以及格拉斯哥昏迷评分。基底节区出血超过30毫升或小脑出血超过10毫升常需手术清除血肿。脑干出血因手术风险极高多采用保守治疗。对于幕上出血伴脑疝形成的患者，去骨瓣减压术能有效降低颅内压。部分病例可选择微创穿刺引流术，该方式创伤较小但适应症严格。
特殊情况下如动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，需优先处理血管病变。年轻患者或出血位于非功能区时手术指征可适当放宽。凝血功能障碍患者需先纠正凝血异常再评估手术可行性。高龄合并多系统疾病者手术风险显著增加，需谨慎权衡利弊。部分病例在出血后72小时内可能出现血肿扩大，需动态复查CT评估。
脑出血患者无论是否手术均需严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，控制血压在安全范围。康复期应进行循序渐进的肢体功能训练和语言康复，避免情绪激动和便秘等诱发因素。定期神经影像学复查对评估预后至关重要，饮食上注意低盐低脂并保证充足蛋白质摄入。
