恶露像黄水一样有臭味可能是产后子宫复旧不良或感染的表现。恶露异常可能与宫腔残留、产褥感染、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、宫腔残留胎盘或胎膜组织残留可能导致恶露排出不畅，混合坏死组织后呈现黄水样并伴有腐臭味。患者可能伴随下腹坠痛、不规则出血等症状。需通过超声检查确认残留物大小，医生可能建议使用益母草颗粒、新生化颗粒促进子宫收缩，严重时需行清宫术。
2、产褥感染分娩后生殖道防御能力下降，细菌侵入引发感染时，恶露可变为脓性黄水并散发臭味，常伴有发热、腹痛。需进行分泌物培养，医生可能开具头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗，同时需保持会阴清洁。
3、阴道炎细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能继发恶露异味，表现为黄色分泌物伴鱼腥味，外阴瘙痒或灼热感明显。确诊需进行白带常规检查，医生可能推荐使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、保妇康栓等药物，治疗期间避免性生活。
4、子宫内膜炎子宫内膜感染时恶露量增多呈脓黄色，臭味明显，可能伴随腰骶酸痛、低热。血常规和超声可辅助诊断，医生可能选择左氧氟沙星片、妇科千金胶囊等抗炎药物，严重者需静脉输液治疗。
5、盆腔炎炎症扩散至盆腔可引起恶露异常，分泌物污秽带臭味，可能合并排尿疼痛、性交痛。需通过妇科检查和影像学评估，治疗需足疗程使用抗生素如阿奇霉素分散片、金刚藤胶囊，必要时住院治疗。
产后应每日用温水清洗会阴并勤换卫生巾，避免盆浴和剧烈运动。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。若恶露异味持续超过3天或伴随发热、剧烈腹痛，须立即就医，避免自行用药延误病情。
后期恶露呈现褐色且有腥臭味可能是产后子宫复旧不良或感染的表现。恶露是产后子宫内膜脱落、血液及坏死组织排出的混合物，正常恶露会经历血性、浆液性、白色三个阶段，若后期仍为褐色并伴腥臭需警惕病理情况。可能原因包括宫腔残留、子宫内膜炎、产褥感染等，建议及时就医排查。
产后子宫复旧不良是常见诱因。妊娠期增大的子宫需在产后6周内恢复至孕前状态，若收缩乏力可能导致恶露排出不畅。这种情况常伴随下腹坠胀感，恶露量时多时少，颜色暗红或褐色。可通过超声检查评估宫腔情况，医生可能建议使用益母草颗粒、产妇安合剂等促进子宫收缩的药物，必要时需行清宫术清除残留组织。
细菌感染引起的子宫内膜炎需特别关注。分娩过程中病原体可能经产道侵入子宫内膜，引发炎症反应。除褐色恶露外，患者可能出现发热、下腹压痛、白细胞升高等表现。确诊需结合分泌物培养，治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片等，严重者需住院静脉用药。未及时控制的感染可能发展为盆腔炎甚至败血症。
胎盘胎膜残留也可能导致异常恶露。分娩时部分胎盘组织滞留宫腔，影响子宫内膜修复，成为细菌滋生的培养基。这种情况恶露持续时间往往超过3周，可能突然大量出血，超声可见宫腔内不均质回声。医生会根据残留物大小选择药物治疗或宫腔镜下清宫，常用药物包括米非司酮片配合米索前列醇片。
会阴切口或产道裂伤感染也不容忽视。缝合部位出现红肿、渗液时，细菌可能逆行感染宫腔。这类患者常主诉会阴部疼痛加剧，恶露异味明显。需加强伤口护理，每日用碘伏消毒，必要时拆除缝线引流，配合阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素控制感染。
晚期产后出血伴感染是危急情况。产后24小时至12周内发生的出血多与胎盘附着部位复旧不全有关，若合并感染会出现恶露恶臭、高热寒战等全身症状。这种情况需紧急就医，医生可能采取缩宫素静脉滴注、抗生素联合治疗，出血严重者需介入栓塞或子宫切除术挽救生命。
产后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾。观察恶露量、颜色及气味变化，如出血超过月经量或出现发热、腹痛应及时就诊。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量饮用红糖水促进宫缩，避免生冷辛辣食物。产后6周内禁止盆浴及性生活，遵医嘱进行产后复查，通过超声和妇科检查评估恢复情况。哺乳有助于促进子宫收缩，应坚持按需喂养。
