腰椎硬膜外血肿是否能吸收需根据血肿体积和症状决定，体积较小的血肿通常可自行吸收，体积较大或伴随神经压迫症状时需医疗干预。
血肿体积较小且未压迫神经时，机体可通过自身代谢逐渐吸收血液成分。此过程通常伴随局部炎症反应消退，患者可能感到腰部酸胀感减轻，活动受限逐步缓解。建议卧床休息1-2周，避免剧烈运动或腰部负重，可通过热敷促进血液循环。期间需密切观察下肢感觉运动功能，若出现麻木加重或排尿困难应立即就医。
血肿体积超过椎管容积三分之一或引发进行性神经功能障碍时，自然吸收概率显著降低。此类情况多伴随下肢放射痛、肌力下降或马尾综合征表现，需通过椎管减压术清除血肿，术后配合甘露醇注射液减轻神经水肿，或使用甲钴胺片营养神经。延误治疗可能导致不可逆神经损伤，因此突发严重腰痛伴神经症状者需急诊处理。
腰椎硬膜外血肿患者应保持排便通畅避免腹压增高，睡眠时选择硬板床维持脊柱生理曲度。恢复期可进行五点支撑法锻炼腰背肌，但须在康复师指导下循序渐进。定期复查MRI评估血肿吸收情况，若3个月内未完全吸收需考虑其他干预措施。
