手部肌腱断裂术后康复指导主要包括保护性制动、渐进性活动训练、物理治疗、药物辅助及定期复查五个方面。
1、保护性制动：
术后早期需使用支具或石膏固定患肢，通常保持腕关节轻度屈曲、掌指关节屈曲60度、指间关节伸展位。固定时间根据肌腱损伤程度不同，一般为3-6周。制动期间需避免主动屈伸手指，防止吻合口断裂。注意观察指端血运及感觉变化，出现肿胀明显或麻木需及时就医。
2、渐进性活动训练：
拆除外固定后开始被动活动训练，由治疗师辅助完成手指屈伸动作，每日3-5组，每组10-15次。4周后可尝试主动辅助训练，用健侧手帮助患指完成部分活动范围。6周后逐步过渡到抗阻训练，使用橡皮筋或握力器进行力量练习，训练强度以不引起明显疼痛为度。
3、物理治疗：
术后2周可开始超声波治疗促进肌腱愈合，频率1MHz，强度0.5-1.0W/cm²。4周后配合蜡疗或红外线照射改善局部血液循环。瘢痕增生明显者可进行按摩松解，使用维生素E乳膏轻柔按摩瘢痕组织，每日2次，每次5分钟。
4、药物辅助：
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解术后疼痛，口服迈之灵片减轻肿胀。瘢痕体质患者可局部涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶预防粘连。疼痛明显影响康复训练时，可采用局部封闭治疗。
5、定期复查：
术后1周首次复查观察伤口情况，之后每2周评估肌腱滑动度及关节活动度。6周时进行肌力测试和功能评估，根据恢复情况调整康复方案。术后3个月需复查肌腱超声，确认愈合质量。
康复期间应保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果增强胶原合成。避免吸烟及二手烟接触，尼古丁会影响肌腱血供。睡眠时抬高患肢高于心脏水平，使用枕头支撑手臂。恢复期可进行健侧肢体有氧运动维持心肺功能，如散步、骑固定自行车等，待患肢肌力恢复至健侧80％以上方可进行游泳、羽毛球等双手协调性运动。康复全程需保持积极心态，肌腱功能完全恢复通常需要3-6个月时间，避免急躁冒进导致二次损伤。
手部骨折康复后固定解除时间一般为4-8周，实际时间受到骨折类型、愈合情况、年龄、固定方式及康复训练等因素影响。
1、骨折类型：
简单线性骨折通常4-6周可解除固定，粉碎性骨折或关节内骨折需6-8周。稳定性差的骨折需延长固定时间至骨痂形成。
2、愈合情况：
通过X线检查确认骨折线模糊、连续性骨痂形成是解除固定的关键标准。愈合延迟者需延长固定2-4周，同时排查营养不良或代谢性疾病。
3、年龄因素：
儿童骨折愈合快，3-5周即可解除；中青年需4-6周；老年人因骨质疏松常需6-8周。糖尿病患者需额外延长1-2周固定期。
4、固定方式：
石膏固定通常维持4-6周，外固定支架需6-8周。克氏针内固定者可在4周后改为支具保护，钢板螺钉固定者早期即可开始功能锻炼。
5、康复训练：
解除固定后需循序渐进进行关节活动度训练，早期以被动活动为主，4周后增加抗阻练习。康复过程中出现肿胀需间歇性使用支具保护。
康复期间建议每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品补充钙质，配合维生素D3促进骨愈合。可进行握力球训练改善手部肌力，初期每次5分钟，每日3次，随恢复情况逐步增加强度。避免患肢提重物及剧烈运动，夜间睡眠时保持手腕中立位。定期复查X线确保骨折愈合进度，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。
