人工耳蜗植入手术步骤

Question

人工耳蜗植入手术步骤

Answer 1

人工耳蜗植入手术步骤主要包括术前评估、手术切口、植入电极、固定装置和术后调试五个关键环节。手术需由耳鼻喉科医生在全身麻醉下完成，适用于重度或极重度感音神经性耳聋患者。

1、术前评估

术前需进行全面的听力学检查，包括纯音测听、言语识别率测试等，确认患者符合手术适应症。影像学检查如颞骨CT或MRI用于评估耳蜗结构是否正常。医生会评估患者全身健康状况，排除手术禁忌症。心理评估确保患者及家属对术后康复有合理预期。术前谈话需明确手术风险和预期效果。

2、手术切口

在耳后区域做弧形切口，暴露乳突骨质。使用电钻开放乳突气房，显露面神经隐窝。通过面神经监测仪保护面神经免受损伤。在颅骨表面磨出植入体骨床，确保接收刺激器能稳固放置。切口设计需兼顾美观与手术视野，通常选择隐蔽的发际线内位置。

3、植入电极

通过圆窗或鼓岬开窗将电极阵列插入耳蜗鼓阶。术中需使用显微镜确保电极精准放置，避免损伤耳蜗精细结构。电极插入深度通常为20-30毫米，覆盖耳蜗基底转至中转。部分型号电极需借助导引针辅助植入。植入后测试电极阻抗和神经反应阈值，确认装置功能正常。

4、固定装置

将接收刺激器置于预先磨制的骨床中，用缝线或钛钉固定防止移位。电极导线需妥善固定在颞骨沟槽内。逐层缝合皮下组织和皮肤，加压包扎防止血肿形成。部分术式采用可吸收缝线避免拆线。术中全程使用抗生素冲洗降低感染风险。

5、术后调试

伤口愈合后约4周进行首次开机调试，由听力师调整各电极电流参数。后续需多次随访优化言语处理策略，包括音量、敏感度和刺激速率等设置。康复训练包括听觉训练和言语治疗，帮助大脑适应人工听觉信号。定期维护检查设备功能，必要时更换外部言语处理器。

术后需保持伤口干燥直至拆线，避免剧烈运动防止植入体移位。遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查听力改善情况。康复期应坚持言语训练课程，家属需配合创造有利的语言环境。注意避免头部剧烈碰撞，远离强磁场环境。均衡饮食和充足睡眠有助于术后恢复，出现异常疼痛或发热需及时就医。