缺血性脑卒中与出血性脑卒中的区别主要体现在发病机制、临床表现、影像学特征、治疗原则及预后等方面。
1、发病机制：
缺血性脑卒中由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧引起，常见于动脉粥样硬化或心源性栓塞。出血性脑卒中则是脑血管破裂出血所致，多与高血压、脑血管畸形或动脉瘤相关。
2、临床表现：
缺血性脑卒中多表现为突发偏瘫、言语障碍等局灶性神经功能缺损。出血性脑卒中常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状，症状进展更快更严重。
3、影像学特征：
CT检查中缺血性脑卒中早期可能无异常，24小时后可见低密度梗死灶。出血性脑卒中CT立即显示高密度血肿，MRI的DWI序列对缺血灶更敏感。
4、治疗原则：
缺血性脑卒中需在时间窗内进行溶栓或取栓治疗，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。出血性脑卒中需控制血压、降低颅内压，严重时需手术清除血肿或夹闭动脉瘤。
5、预后差异：
缺血性脑卒中预后相对较好，但可能遗留功能障碍。出血性脑卒中致死率更高，幸存者常伴有严重后遗症，康复周期更长。
预防方面需针对性控制危险因素：缺血性脑卒中重点管理高血压、糖尿病、高脂血症，建议低盐低脂饮食，规律有氧运动如快走、游泳。出血性脑卒中需严格控压，避免剧烈运动和情绪激动，多摄入富含钾镁的深色蔬菜。两类患者均需戒烟限酒，定期监测相关指标，遵医嘱规范用药。康复期可结合针灸、肢体功能训练等综合干预。
出血性脑卒中的典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力及意识障碍。
出血性脑卒中患者常因颅内血管破裂导致脑组织受压或损伤，早期表现为突发性难以忍受的头痛，多伴有喷射状呕吐。部分患者会出现单侧肢体麻木或无力，严重时可进展为偏瘫。随着病情发展，可能出现言语含糊、视物模糊或意识模糊，甚至昏迷。少数情况下可伴随癫痫发作、瞳孔不等大或呼吸异常。这些症状与出血部位和范围密切相关，例如脑干出血易引发呼吸循环衰竭。
发病后应立即平卧，避免搬动头部，尽快联系急救人员转运至有卒中中心的医院救治。
