一岁半孩子头围48厘米不一定是狭颅症，需要结合头围生长曲线、囟门闭合情况及伴随症状综合判断。狭颅症主要表现为颅缝早闭、头颅畸形及颅内压增高，确诊需通过影像学检查。
头围48厘米若处于同龄儿童正常生长曲线范围内，且无颅缝早闭、头颅形状异常或发育迟缓等症状，通常属于正常生理变异。此时可能与遗传因素有关，父母头围偏大者孩子头围也可能较大。日常需定期监测头围增长趋势，观察孩子运动、语言等发育里程碑是否达标。
若头围48厘米伴随前囟过早闭合、舟状头或三角头等头颅畸形、频繁呕吐、烦躁哭闹等症状，则需警惕狭颅症可能。该病可能与FGFR2、TWIST1等基因突变有关，也可能因孕期维生素D缺乏或甲状腺功能异常导致。影像学检查可见颅缝骨性融合，严重者可出现脑组织受压表现。
建议家长定期测量孩子头围并记录生长曲线，观察有无异常体征。发现头围增长过快或过慢、囟门早闭、头颅形状异常等情况时，应及时就诊小儿神经外科或儿童保健科。医生可能通过头颅X线、CT三维重建等检查评估颅缝状态，必要时需进行颅缝再造手术以缓解颅内高压。
