酒精心肌病晚期需采取综合治疗措施，主要包括戒酒、药物治疗、营养支持、并发症管理和心脏康复。治疗需在心血管内科医生指导下进行，晚期患者可能需考虑心脏移植。
1、戒酒完全戒断酒精是治疗的核心前提。长期饮酒会导致心肌细胞不可逆损伤，继续饮酒将加速病情恶化。患者可能出现戒断反应，需在医生监督下逐步减量，必要时使用苯二氮卓类药物控制震颤谵妄等戒断症状。戒酒同时需避免含酒精食物及药物。
2、药物治疗针对心力衰竭可使用血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构，β受体阻滞剂控制心率减轻心肌耗氧，醛固酮拮抗剂减少水钠潴留。对于心律失常患者可选用胺碘酮等抗心律失常药。利尿剂有助于缓解晚期常见的水肿和呼吸困难症状。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。
3、营养支持长期酗酒者普遍存在维生素B1缺乏，需及时补充以避免加重心肌损伤。同时应纠正低蛋白血症，给予富含支链氨基酸的优质蛋白饮食。电解质紊乱常见，需监测并补充钾、镁等矿物质。严重营养不良者可短期采用肠内营养支持。
4、并发症管理晚期易并发顽固性心力衰竭，需限制液体入量并加强利尿。房颤患者应评估抗凝必要性预防血栓栓塞。对于心源性休克需使用正性肌力药物维持循环。合并肝肾功能不全时需调整药物剂量，必要时进行血液净化治疗。
5、心脏移植终末期患者若符合条件可考虑心脏移植，但需满足至少6个月戒酒期并通过精神心理评估。移植前需通过药物维持心功能，移植后需终身服用免疫抑制剂并定期随访。移植存活率与戒酒依从性密切相关。
晚期酒精心肌病患者需建立多学科管理团队，除规范用药外，应进行严格限盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内。适度有氧训练有助于改善心肺功能，但需避免过度劳累。心理干预帮助克服酒精依赖，家庭支持对长期戒酒至关重要。定期复查心电图、心脏超声等监测病情变化，出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等心衰加重表现时需及时就医。合并糖尿病或高血压者需同时控制基础疾病。
家族性心肌病通常属于常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性或X连锁遗传。遗传方式主要有基因突变、家族聚集性、外显率差异、遗传异质性、修饰基因影响等。
1、基因突变约半数家族性心肌病由编码心肌肌节蛋白的基因突变引起，如MYH7、MYBPC3等基因。这些突变导致心肌细胞结构或功能异常，表现为心室肥厚或扩张。基因检测可明确致病突变，但部分患者可能存在未知基因变异。
2、家族聚集性患者直系亲属患病概率显著增高，一级亲属患病风险可达50％。建议有家族史者定期进行心脏超声和心电图筛查，部分携带突变基因者可能终身不发病，但存在将突变遗传给后代的风险。
3、外显率差异同一家族中携带相同突变者临床表现可能差异较大，从无症状到严重心力衰竭均可能出现。年龄增长、高血压等因素可能促进外显，女性患者症状出现往往晚于男性。
4、遗传异质性目前已发现超过100个基因与家族性心肌病相关，不同基因突变可能导致相似临床表现。部分病例可能同时存在多个基因突变，导致症状加重或发病年龄提前。
5、修饰基因影响除主要致病基因外，其他基因多态性可能改变疾病进程。环境因素如剧烈运动、酒精摄入等可能加速病情发展，而血压控制、适度锻炼等有助于延缓疾病进展。
建议家族性心肌病患者及亲属进行专业遗传咨询，三代以内血亲应接受定期心脏评估。备孕夫妇可通过胚胎植入前遗传学诊断技术阻断致病基因传递。日常生活中需避免竞技性运动，控制钠盐摄入，监测血压和心律变化，出现胸闷气促等症状时及时就医。基因检测阴性者仍需保持警惕，因现有技术可能无法检出所有致病突变。
