酒精心肌病晚期需采取综合治疗措施，主要包括戒酒、药物治疗、营养支持、并发症管理和心脏康复。治疗需在心血管内科医生指导下进行，晚期患者可能需考虑心脏移植。
完全戒断酒精是治疗的核心前提。长期饮酒会导致心肌细胞不可逆损伤，继续饮酒将加速病情恶化。患者可能出现戒断反应，需在医生监督下逐步减量，必要时使用苯二氮卓类药物控制震颤谵妄等戒断症状。戒酒同时需避免含酒精食物及药物。
针对心力衰竭可使用血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构，β受体阻滞剂控制心率减轻心肌耗氧，醛固酮拮抗剂减少水钠潴留。对于心律失常患者可选用胺碘酮等抗心律失常药。利尿剂有助于缓解晚期常见的水肿和呼吸困难症状。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。
长期酗酒者普遍存在维生素B1缺乏，需及时补充以避免加重心肌损伤。同时应纠正低蛋白血症，给予富含支链氨基酸的优质蛋白饮食。电解质紊乱常见，需监测并补充钾、镁等矿物质。严重营养不良者可短期采用肠内营养支持。
晚期易并发顽固性心力衰竭，需限制液体入量并加强利尿。房颤患者应评估抗凝必要性预防血栓栓塞。对于心源性休克需使用正性肌力药物维持循环。合并肝肾功能不全时需调整药物剂量，必要时进行血液净化治疗。
终末期患者若符合条件可考虑心脏移植，但需满足至少6个月戒酒期并通过精神心理评估。移植前需通过药物维持心功能，移植后需终身服用免疫抑制剂并定期随访。移植存活率与戒酒依从性密切相关。
晚期酒精心肌病患者需建立多学科管理团队，除规范用药外，应进行严格限盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内。适度有氧训练有助于改善心肺功能，但需避免过度劳累。心理干预帮助克服酒精依赖，家庭支持对长期戒酒至关重要。定期复查心电图、心脏超声等监测病情变化，出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等心衰加重表现时需及时就医。合并糖尿病或高血压者需同时控制基础疾病。
