早产儿黄疸一个月没退可能由生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、感染、肝胆疾病、遗传代谢性疾病等原因引起，可通过光疗、药物治疗、母乳喂养调整等方式干预。
1、生理性黄疸：早产儿肝脏功能发育不完善，胆红素代谢较慢，可能导致黄疸持续时间较长。通常无需特殊治疗，可通过多晒太阳、适量喂养促进胆红素排泄。
2、母乳性黄疸：母乳中的某些成分可能抑制胆红素代谢，导致黄疸持续。可暂停母乳喂养2-3天，观察黄疸是否减轻，若无改善可继续母乳喂养。
3、感染：新生儿感染如败血症、尿路感染等可能导致黄疸加重或延迟消退。需及时就医，进行抗感染治疗，如使用抗生素阿莫西林颗粒125mg/次，每日3次。
4、肝胆疾病：胆道闭锁、肝炎等肝胆疾病可能导致黄疸持续不退。需进行肝功能检查、腹部超声等，必要时进行手术治疗，如胆道探查术。
5、遗传代谢性疾病：如先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症等可能导致黄疸持续。需进行相关基因检测，确诊后给予针对性治疗，如甲状腺激素替代治疗。
早产儿黄疸一个月没退需密切观察，建议定期监测胆红素水平，调整喂养方式，保持室内光线充足，避免过度包裹。若黄疸持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医进行全面检查。饮食上可适当增加维生素D的补充，促进钙质吸收，增强免疫力。运动方面，可在医生指导下进行适量的被动运动，促进血液循环和代谢。
早产儿眼底筛查的最佳时间为出生后4-6周或矫正胎龄31-32周。具体时间需结合出生胎龄、体重、吸氧史等因素综合评估，主要影响因素有视网膜血管发育阶段、早产程度、是否存在高危并发症等。
1、视网膜发育阶段：
早产儿视网膜血管在胎龄16周开始生长，40周发育成熟。筛查过早可能无法发现病变，过晚则错过干预窗口。胎龄≤28周的早产儿建议在矫正胎龄31周开始首次筛查，此时周边视网膜血管化不完全，易出现病变。
2、早产程度差异：
胎龄越小筛查需求越迫切。胎龄＜30周或出生体重＜1500克属高危人群，需在出生后4周启动筛查；胎龄30-34周且无吸氧史者，可适当延后至矫正胎龄32周。极低体重儿＜1000克可能需提前至出生后3周。
3、吸氧治疗影响：
接受过氧疗的早产儿视网膜病变风险增加3-5倍。持续高浓度吸氧＞7天者，应在停氧后1周内完成首次筛查。合并呼吸窘迫综合征者需更密切监测，建议每2周复查直至血管发育完成。
4、并发症预警：
存在颅内出血、败血症等并发症时，视网膜病变进展速度加快。这类患儿首次筛查时间应提前1-2周，并缩短复查间隔至1周。血糖波动大的早产儿也需增加筛查频率。
5、动态复查原则：
首次筛查正常者每2周复查直至矫正胎龄45周；发现1期病变需每周复查，2期病变需3天复查。病变进展至阈值前阶段如plus病变需在72小时内接受激光或抗血管内皮生长因子治疗。
早产儿眼底筛查后需避免剧烈晃动头部，筛查当天可正常哺乳但需控制奶量防止吐奶。家长应学会观察异常征兆：瞳孔发白、眼球震颤、追视困难等需立即复诊。矫正胎龄6个月前每月进行视力追踪，1岁前完成屈光检查。母乳喂养可提供叶黄素等视网膜发育必需营养素，补充二十二碳六烯酸有助于视觉发育。日常避免强光直射眼睛，婴儿房照度建议维持在200-300勒克斯。
