肺部阴影需要通过病理活检才能确诊是否为肺癌。排除肺癌的检查方法主要有胸部CT增强扫描、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、肿瘤标志物检测、PET-CT检查等。肺部阴影可能由肺炎、肺结核、肺结节病、肺错构瘤、肺癌等疾病引起,建议尽早就医明确诊断。
1、胸部CT增强扫描胸部CT增强扫描能清晰显示肺部阴影的形态特征和血供情况。通过观察病灶边缘是否光滑、有无毛刺征、分叶征等恶性征象,可初步判断良恶性。该检查无创且分辨率高,是评估肺部阴影的首选影像学方法。
2、支气管镜检查支气管镜检查可直接观察气管支气管内病变,并对可疑部位进行活检或刷检。中央型肺癌多可通过支气管镜取得病理标本,周围型病灶则需联合超声支气管镜引导下穿刺。检查过程中可能引起咳嗽等不适,但并发症概率较低。
3、经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检是在CT引导下用细针穿刺获取肺组织标本的方法。适用于外周型肺部阴影的确诊,准确率较高。操作需避开大血管和重要脏器,可能出现气胸、出血等并发症,术后需密切观察。
4、肿瘤标志物检测肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等可作为辅助诊断指标。但特异性有限,升高时需结合影像学判断,正常也不能完全排除肺癌。动态监测标志物水平变化对疗效评估和复发监测有一定价值。
5、PET-CT检查PET-CT通过显示病灶代谢活性帮助鉴别良恶性病变。肺癌通常表现为高代谢灶,而炎症或肉芽肿多为轻度摄取。该检查对发现远处转移具有优势,但存在假阳性和假阴性可能,最终仍需病理确诊。
发现肺部阴影后应避免过度恐慌,及时到呼吸科或胸外科就诊。医生会根据病灶特征选择合适的确诊方法。日常生活中需戒烟并远离二手烟,注意观察有无咳嗽加重、痰中带血等报警症状。保持规律作息和适度运动有助于增强肺部抵抗力,但任何异常症状持续存在都应立即就医复查。
怀疑白血病时可通过血常规检查、骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测、影像学检查等方式排查。白血病可能与遗传因素、化学物质接触、辐射暴露、病毒感染、免疫异常等因素有关,通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状。
1、血常规检查血常规是筛查白血病的初步手段,可观察白细胞计数异常增高或降低,血红蛋白和血小板减少等典型改变。若出现幼稚细胞比例升高,需进一步做外周血涂片检查。该检查无创快捷,但无法确诊白血病类型。
2、骨髓穿刺骨髓穿刺是诊断白血病的金标准,通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液,分析造血细胞形态、比例及病理变化。急性白血病可见原始细胞占比超过20%,慢性白血病则表现为成熟粒细胞异常增殖。检查后需局部压迫止血,避免剧烈活动。
3、流式细胞术流式细胞术能精准识别白血病细胞表面标志物,区分髓系或淋巴细胞白血病。通过荧光标记抗体检测CD34、CD13等抗原表达,对分型诊断和治疗方案制定有重要价值。该技术灵敏度高,可检测微量残留病灶。
4、基因检测基因检测能发现白血病特异性染色体易位和突变,如慢性粒细胞白血病的BCR-ABL融合基因、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。二代测序技术还可检测FLT3、NPM1等基因突变,指导靶向药物选择。
5、影像学检查胸部X线、B超或CT可评估白血病浸润导致的纵隔增宽、肝脾淋巴结肿大。PET-CT能显示全身代谢异常病灶,辅助分期评估。骨髓MRI对儿童白血病骨髓侵犯的监测具有优势,但通常不作为常规筛查手段。
日常需避免接触苯等化学毒物,减少辐射暴露,出现持续发热、皮肤瘀斑等症状时及时就医。确诊白血病后应遵医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植,治疗期间注意口腔清洁、预防感染,保持高蛋白饮食补充营养消耗。定期复查血象和骨髓象监测病情变化。