新生儿黄疸持续20多天未退可能由母乳性黄疸、感染因素、胆道闭锁、溶血性疾病或遗传代谢异常引起，可通过蓝光治疗、药物治疗、暂停母乳喂养、手术干预或对症支持等方式处理。
1、母乳性黄疸：
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高可能导致胆红素肠肝循环增加。表现为皮肤黄染程度轻且精神状态良好，血清胆红素值通常不超过15mg/dl。建议暂停母乳喂养3天后观察黄疸消退情况，期间可改用配方奶喂养。
2、感染因素：
新生儿败血症或尿路感染可能抑制肝脏酶活性。常伴随发热、奶量下降等感染征象，实验室检查可见C反应蛋白升高。需进行血培养等检查明确病原体后使用抗生素治疗，同时配合蓝光照射降低胆红素水平。
3、胆道闭锁：
先天性胆管发育异常导致胆汁淤积，大便呈陶土色为特征性表现。超声检查可见肝外胆管缺如，需在出生60天内行葛西手术建立胆汁引流通道。延误治疗可能发展为胆汁性肝硬化。
4、溶血性疾病：
ABO或Rh血型不合引起红细胞大量破坏，胆红素生成过多。可能出现贫血、肝脾肿大，Coomb试验可确诊。除蓝光治疗外，严重者需静脉注射丙种球蛋白或进行换血疗法。
5、遗传代谢异常：
先天性甲状腺功能减退或半乳糖血症等疾病会影响胆红素代谢。伴有特殊面容、喂养困难等表现，需通过新生儿筛查确诊。针对原发病进行激素替代或特殊奶粉喂养可改善黄疸。
建议每日监测黄疸范围变化，保持充足喂养促进胆红素排泄。母乳喂养母亲应避免进食辛辣刺激食物，可适当增加维生素B族摄入。注意观察宝宝精神状态及大便颜色，如出现嗜睡、拒奶或陶土样便需立即就医。保持室内光线充足便于观察皮肤黄染程度，避免包裹过多衣物影响肤色判断。满月体检时应复查胆红素水平评估恢复情况。
新生儿黄疸未退可能由母乳性黄疸、胆红素代谢异常、感染因素、溶血性疾病或肝胆系统异常等原因引起，需结合具体原因采取针对性干预。
1、母乳性黄疸：
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢，表现为生后1周黄疸持续或反复。通常无需特殊治疗，可继续母乳喂养并监测胆红素水平，若数值超过安全范围需光疗干预。
2、胆红素代谢异常：
遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏可能导致胆红素结合障碍，表现为黄疸消退延迟。这种情况需进行肝功能检测，必要时使用苯巴比妥等肝酶诱导剂促进代谢。
3、感染因素：
新生儿败血症或尿路感染可能抑制肝脏功能，导致间接胆红素升高。常伴有发热、喂养困难等症状，需进行血培养检查并使用抗生素治疗原发感染。
4、溶血性疾病：
ABO或Rh血型不合引起的溶血会使胆红素生成过多，黄疸多在24小时内出现且进展迅速。需监测血红蛋白和网织红细胞，严重时需换血治疗。
5、肝胆系统异常：
胆道闭锁或肝炎会导致直接胆红素升高，大便呈陶土色为特征性表现。需通过超声和肝胆核素扫描确诊，多数病例需在生后60天内行葛西手术。
建议每日在自然光下观察皮肤黄染范围，记录大小便颜色变化。可适当增加喂养频率促进胆红素排泄，但避免盲目补充葡萄糖水。若黄疸持续2周未退、手心脚心出现黄染或伴随精神萎靡、拒奶等症状，需立即就医进行经皮胆红素测定和肝功能检查。哺乳期母亲应保持均衡饮食，避免摄入可能加重黄疸的中药材如黄连等。
