头晕可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、低血糖、贫血等原因引起，可通过病史采集、体格检查、前庭功能测试、血液检查、影像学检查等方式鉴别。
1、病史采集详细询问头晕发作时的伴随症状、持续时间、诱发因素等信息有助于初步判断病因。良性阵发性位置性眩晕多与头部位置改变相关，前庭神经炎常伴随突发眩晕和恶心呕吐，梅尼埃病则表现为反复发作的眩晕伴耳鸣和听力下降。
2、体格检查神经系统检查可发现眼球震颤、平衡障碍等体征。良性阵发性位置性眩晕可通过Dix-Hallpike试验诱发典型眼震，前庭神经炎患者多表现为自发性眼震和Romberg试验阳性。
3、前庭功能测试眼震电图、视频头脉冲试验等检查可评估前庭系统功能。良性阵发性位置性眩晕可见特定位置诱发的旋转性眼震，前庭神经炎多表现为单侧前庭功能减退，梅尼埃病可能显示波动性听力损失。
4、血液检查血常规可发现贫血，血糖检测可诊断低血糖，电解质检查可排除水电解质紊乱。这些全身性因素导致的头晕通常不伴有前庭系统异常表现，通过实验室检查可明确诊断。
5、影像学检查头颅CT或MRI可排除中枢神经系统病变。小脑或脑干病变引起的头晕多伴有其他神经系统定位体征，影像学检查对鉴别外周性与中枢性眩晕具有重要价值。
头晕患者应注意保持规律作息，避免突然改变体位，减少咖啡因和酒精摄入。良性阵发性位置性眩晕可通过耳石复位治疗缓解，前庭神经炎需进行前庭康复训练。梅尼埃病患者应限制钠盐摄入，贫血患者需补充铁剂和维生素B12。若头晕持续不缓解或伴随严重头痛、言语障碍等症状，应及时就医排查脑血管意外等严重疾病。
缺血性心肌病的鉴别方法主要有心电图检查、超声心动图、冠状动脉造影、心脏核磁共振成像、心肌灌注显像等。
1、心电图检查心电图是缺血性心肌病的基础筛查手段，通过记录心脏电活动可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。典型心绞痛发作时可能出现一过性ST段抬高，陈旧性心肌梗死可表现为病理性Q波。动态心电图监测有助于捕捉阵发性心律失常，但需注意与心肌炎、电解质紊乱等疾病相鉴别。
2、超声心动图超声心动图能直观显示心室壁运动异常，缺血性心肌病常见节段性室壁运动减弱或消失。左心室射血分数下降是重要评估指标，可区分缺血性与非缺血性心肌病。负荷超声通过观察运动或药物负荷后的室壁运动变化，可提高隐匿性缺血的检出率。
3、冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断金标准，能直接显示冠状动脉狭窄程度和范围。多支血管病变或左主干病变支持缺血性心肌病诊断，需注意与冠状动脉痉挛、心肌桥等非粥样硬化性病变鉴别。血管内超声可进一步评估斑块性质，指导治疗方案选择。
4、心脏核磁共振心脏核磁共振具有高软组织分辨率，延迟强化扫描可识别心肌纤维化区域。缺血性心肌病多表现为心内膜下或透壁性延迟强化，其分布与冠状动脉供血区一致。该检查能准确评估心肌存活情况，对血运重建治疗具有重要指导价值。
5、心肌灌注显像核素心肌灌注显像通过观察放射性核素分布评估心肌血流灌注情况。负荷试验中出现可逆性灌注缺损提示心肌缺血，固定性缺损则提示心肌梗死。单光子发射计算机断层成像技术可量化分析缺血范围，正电子发射断层扫描还能评估心肌代谢状态。
缺血性心肌病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟，运动时心率控制在最大心率的60％左右。严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及控制血压血糖的药物，定期复查心电图和心脏超声。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累，出现胸闷胸痛加重应及时就医。
