脑出血属于神经内科或神经外科的诊疗范围，具体科室选择需根据病情严重程度决定。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、外伤等因素引起。
1、神经内科神经内科主要负责非手术治疗的脑出血患者。当出血量较小且病情稳定时，通常由神经内科进行药物保守治疗。常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压，氨甲环酸注射液控制出血，尼莫地平片改善脑血管痉挛。这类患者往往表现为突发头痛、轻度肢体无力或言语含糊，通过CT检查可明确出血范围。
2、神经外科神经外科主要处理需要手术干预的危重脑出血病例。当出血量超过30毫升或出现脑疝征兆时，需紧急进行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。常见于基底节区大量出血或小脑出血患者，多伴随意识障碍、瞳孔不等大、喷射性呕吐等危急症状。术后可能需配合亚低温治疗和颅内压监测。
3、急诊科急诊科承担脑出血的初诊分诊工作。对于突发剧烈头痛伴呕吐的患者，急诊医师会优先完成生命体征评估和头部CT检查，根据影像结果协调神经内外科会诊。在转运专科前会给予吸氧、心电监护、静脉通路建立等基础抢救措施。
4、重症医学科重症医学科收治术后或危重脑出血患者。需要呼吸机支持、持续颅内压监测或多器官功能维护的病例，会在ICU进行全天候监护。医疗团队通过控制血压、维持水电解质平衡、预防肺部感染等综合手段降低死亡率。
5、康复医学科康复医学科参与脑出血后遗症的恢复治疗。待病情稳定后，针对偏瘫、失语、吞咽障碍等功能缺损，由康复医师制定运动疗法、作业疗法、言语训练等个性化方案。早期康复介入能显著改善患者生活质量。
脑出血患者急性期应绝对卧床，避免情绪激动和用力排便。恢复期需低盐低脂饮食，控制血压在140/90毫米汞柱以下。建议家属学习翻身拍背技巧，预防压疮和肺炎。定期复查头部CT，监测有无再出血或脑积水。康复训练需循序渐进，配合针灸、推拿等中医理疗手段效果更佳。戒烟限酒，保持规律作息有助于脑血管功能恢复。
脑出血严重的并发症主要有脑疝、肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓、癫痫持续状态。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，需立即就医干预。
1、脑疝脑出血后血肿占位效应可能导致颅内压急剧升高，使脑组织移位压迫脑干等重要结构。患者会出现瞳孔不等大、意识障碍加深、呼吸节律紊乱等症状。需紧急通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米等治疗，必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术。
2、肺部感染长期卧床及吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎，表现为发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，严重时需气管切开辅助排痰。早期康复训练有助于减少感染概率。
3、应激性溃疡脑出血后机体应激反应可导致胃黏膜缺血糜烂，引发呕血、黑便。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，同时监测血红蛋白变化。出血量大时需内镜下止血或输血治疗。
4、下肢深静脉血栓肢体活动受限导致血流淤滞，可能形成下肢静脉血栓，表现为患肢肿胀、皮温升高。需穿戴弹力袜，皮下注射低分子肝素钙预防，已形成血栓者需绝对卧床并采用利伐沙班等抗凝药物。
5、癫痫持续状态脑出血灶刺激皮层神经元异常放电，可能引发持续抽搐超过5分钟。需立即静脉推注地西泮控制发作，后续维持丙戊酸钠或左乙拉西坦治疗。反复发作需排查是否存活动性出血或脑水肿加重。
脑出血患者应保持绝对卧床，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食需低盐低脂，吞咽困难者采用鼻饲营养支持。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，定期监测血压、血糖等指标。家属需观察患者意识状态变化，出现呕吐、抽搐等表现时立即联系急救。
