萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎本质相同，后者强调病程长期性。萎缩性胃炎指胃黏膜腺体减少或消失的病理状态，慢性萎缩性胃炎则特指持续存在的萎缩性病变，可能伴随肠上皮化生或不典型增生。
1、病程差异：
萎缩性胃炎可表现为急性或慢性过程，而慢性萎缩性胃炎明确提示病程超过3个月。急性萎缩多由药物、酒精等短期刺激引起，慢性萎缩常与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素长期作用相关。
2、病理特征：
两者均存在胃黏膜腺体萎缩，但慢性萎缩性胃炎更易出现肠上皮化生。肠化生是胃黏膜被肠型上皮替代的现象，长期慢性炎症刺激可能进一步导致不典型增生，增加癌变风险。
3、病因区别：
急性萎缩性胃炎多与应激、非甾体抗炎药相关，慢性萎缩性胃炎60％以上由幽门螺杆菌感染引起。自身免疫性胃炎属于特殊类型的慢性萎缩性胃炎，患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌显著减少。
4、症状表现：
急性萎缩常见上腹隐痛、恶心呕吐，慢性萎缩性胃炎症状更隐匿，可能仅表现为腹胀、早饱。部分慢性患者因胃酸缺乏出现铁吸收障碍，表现为贫血、乏力等非特异性症状。
5、治疗侧重：
急性萎缩以去除诱因为主，慢性萎缩需长期管理。幽门螺杆菌阳性者需根除治疗，常用铋剂四联疗法；自身免疫性胃炎需补充维生素B12。两类患者均需定期胃镜监测，慢性萎缩性胃炎建议每1-3年复查。
日常需避免腌制、烧烤等含亚硝酸盐食物，适量摄入富含维生素C的新鲜果蔬有助于阻断亚硝胺形成。烹饪方式推荐蒸煮炖，减少油脂摄入。规律进食习惯、保持情绪平稳对延缓病情进展尤为重要，建议进行太极拳等低强度运动改善胃肠功能。出现体重骤降、持续黑便等症状需立即就医。
治疗萎缩性胃炎伴肠化生常用药物包括胃黏膜保护剂、抑酸药、促胃肠动力药、抗生素及中成药五大类。
1、胃黏膜保护剂：
铝碳酸镁、瑞巴派特等药物可直接覆盖受损胃黏膜，形成保护层，减少胃酸侵蚀。这类药物能促进黏液分泌，改善胃黏膜血流，对逆转肠化生有一定辅助作用。需注意长期使用可能引起便秘或腹泻等不良反应。
2、抑酸药物：
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，为黏膜修复创造条件。H2受体阻滞剂如法莫替丁适用于轻中度胃酸分泌过多者。长期使用需警惕骨质疏松风险。
3、促动力药物：
多潘立酮、莫沙必利等可加速胃排空，减少胆汁反流对胃黏膜的刺激。这类药物能缓解腹胀、嗳气等症状，但需避免与抗胆碱药合用。心律失常患者应慎用促动力药物。
4、抗生素治疗：
针对幽门螺杆菌阳性患者，常采用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素组合进行根除治疗。疗程通常为10-14天，需配合抑酸药使用。治疗期间可能出现胃肠道反应，需严格遵医嘱用药。
5、中成药调理：
摩罗丹、胃复春等中成药具有健脾和胃、活血化瘀功效，可改善胃黏膜微循环。部分中成药含有多糖成分，能增强胃黏膜屏障功能。使用前需辨证施治，避免与西药相互作用。
萎缩性胃炎伴肠化生患者需建立规律饮食习惯，每日定时定量进餐，避免过饥过饱。建议选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白，搭配南瓜、山药等富含黏蛋白的食物。烹饪方式以蒸煮炖为主，限制油炸辛辣刺激食物。可适量饮用温热的蒲公英茶或山药粥，避免浓茶咖啡。保持适度运动如八段锦、散步等，有助于改善胃肠蠕动功能。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，定期进行胃镜复查监测病情变化。
