萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎本质相同，后者强调病程长期性。萎缩性胃炎指胃黏膜腺体减少或消失的病理状态，慢性萎缩性胃炎则特指持续存在的萎缩性病变，可能伴随肠上皮化生或不典型增生。
1、病程差异：
萎缩性胃炎可表现为急性或慢性过程，而慢性萎缩性胃炎明确提示病程超过3个月。急性萎缩多由药物、酒精等短期刺激引起，慢性萎缩常与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素长期作用相关。
2、病理特征：
两者均存在胃黏膜腺体萎缩，但慢性萎缩性胃炎更易出现肠上皮化生。肠化生是胃黏膜被肠型上皮替代的现象，长期慢性炎症刺激可能进一步导致不典型增生，增加癌变风险。
3、病因区别：
急性萎缩性胃炎多与应激、非甾体抗炎药相关，慢性萎缩性胃炎60％以上由幽门螺杆菌感染引起。自身免疫性胃炎属于特殊类型的慢性萎缩性胃炎，患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌显著减少。
4、症状表现：
急性萎缩常见上腹隐痛、恶心呕吐，慢性萎缩性胃炎症状更隐匿，可能仅表现为腹胀、早饱。部分慢性患者因胃酸缺乏出现铁吸收障碍，表现为贫血、乏力等非特异性症状。
5、治疗侧重：
急性萎缩以去除诱因为主，慢性萎缩需长期管理。幽门螺杆菌阳性者需根除治疗，常用铋剂四联疗法；自身免疫性胃炎需补充维生素B12。两类患者均需定期胃镜监测，慢性萎缩性胃炎建议每1-3年复查。
日常需避免腌制、烧烤等含亚硝酸盐食物，适量摄入富含维生素C的新鲜果蔬有助于阻断亚硝胺形成。烹饪方式推荐蒸煮炖，减少油脂摄入。规律进食习惯、保持情绪平稳对延缓病情进展尤为重要，建议进行太极拳等低强度运动改善胃肠功能。出现体重骤降、持续黑便等症状需立即就医。
非萎缩性胃炎症状主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气、食欲减退、恶心呕吐等。非萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等因素有关。
1、上腹隐痛上腹隐痛是非萎缩性胃炎最常见的症状，疼痛多位于剑突下或左上腹，呈持续性钝痛或灼烧感，进食后可能加重。疼痛与胃黏膜炎症刺激神经末梢有关，部分患者可能伴随胃部痉挛。日常需避免辛辣刺激食物，可遵医嘱使用铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解症状。
2、餐后饱胀餐后饱胀表现为进食少量食物后即感胃部胀满，可能伴随早饱感。这与胃排空功能减弱、胃酸分泌异常相关。建议采用少食多餐方式，减少高脂肪食物摄入。若症状持续，需排查是否存在胃动力障碍，可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
3、反酸嗳气反酸嗳气由胃酸反流至食管或胃内气体增多导致，患者常感觉咽喉灼热、口腔酸苦。夜间平卧时症状可能加重。需避免咖啡、巧克力等降低食管下括约肌压力的食物，睡眠时可抬高床头。药物治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁片等抑酸剂。
4、食欲减退食欲减退与胃黏膜炎症导致的消化功能下降有关，长期可能引发营养不良。患者可能出现闻到油腻气味即感恶心的情况。建议选择清淡易消化的食物如粥类、蒸蛋，必要时可补充复合维生素B片。若体重持续下降需警惕萎缩性胃炎进展。
5、恶心呕吐恶心呕吐多发生在急性炎症期或胃黏膜损伤较重时，呕吐物常为胃内容物或黏液。频繁呕吐可能导致电解质紊乱，需及时补液。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片止吐，同时联合胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜。呕吐物带血需立即就医排除出血性胃炎。
非萎缩性胃炎患者日常需保持规律饮食，避免过饥过饱，限制酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。建议选择蒸煮炖等低温烹饪方式，适量食用山药、南瓜等富含黏蛋白的食物有助于胃黏膜修复。适当进行散步等低强度运动可促进胃肠蠕动，但应避免餐后立即运动。若症状反复或加重，应及时进行胃镜复查评估黏膜状态。
