中风病通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和不良生活习惯等因素引起。中风病是脑部血液供应障碍导致的脑组织损伤,可分为缺血性和出血性两大类。
1、高血压长期高血压会损伤脑血管内皮,导致动脉硬化和微动脉瘤形成。血压控制不佳时可能引发脑出血或脑梗死。患者可能出现头痛、眩晕等症状,需规律服用降压药如硝苯地平、氨氯地平等,并定期监测血压。
2、动脉粥样硬化血脂异常会促使动脉壁形成粥样斑块,斑块破裂后可能堵塞脑动脉或引发血栓。常见症状包括短暂性脑缺血发作,需控制血脂并使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。颈动脉超声检查有助于早期发现病变。
3、心脏病房颤等心律失常易在心房内形成血栓,血栓脱落可能阻塞脑动脉。患者可能出现心悸、气短,需进行抗凝治疗如华法林、达比加群等。心电图和心脏超声可明确诊断。
4、糖尿病长期高血糖会损害血管功能,加速动脉硬化进程。患者可能出现多饮多尿等症状,需通过胰岛素或二甲双胍等药物控制血糖,同时注意足部护理和眼底检查。
5、不良生活习惯吸烟会损伤血管内皮,酗酒可能引发血压骤升,缺乏运动则加重代谢异常。建议戒烟限酒,每周进行适度有氧运动,保持低盐低脂饮食,控制体重在正常范围。
预防中风需综合管理危险因素,40岁以上人群应定期体检。出现突发面瘫、肢体无力或言语障碍等症状时须立即就医。康复期患者需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复,家属应协助监测血压血糖,保持饮食清淡,避免情绪激动和过度劳累。
中风病人的康复功能锻炼主要包括运动功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练、认知功能训练和日常生活能力训练。康复训练需根据患者病情严重程度、功能障碍类型及恢复阶段制定个性化方案,早期介入可显著改善预后。
1、运动功能训练针对偏瘫患者采用Bobath技术、Brunnstrom技术等神经发育疗法,重点训练床上翻身、坐位平衡、站立平衡及步态。上肢功能训练包含肩关节活动度维持、手指精细动作练习,使用滚筒、楔形垫等辅助器具。下肢训练需循序渐进从被动关节活动过渡到主动抗阻训练,配合减重步行训练系统改善步态异常。
2、语言功能训练针对失语症患者采用Schuell刺激疗法,从听理解训练开始,逐步进行命名、复述、阅读书写训练。构音障碍患者需进行呼吸控制、唇舌运动协调性练习,利用冰刺激、振动器等改善咽喉肌群功能。训练应结合日常生活场景,采用图片交换系统等辅助沟通工具。
3、吞咽功能训练通过吞咽造影评估后制定针对性方案,包括Shaker抬颈训练、门德尔松手法等代偿性训练,以及冷热刺激、声门上吞咽等直接训练。严重吞咽障碍需配合吞咽电刺激治疗,饮食调整采用增稠剂改变食物性状,避免误吸导致吸入性肺炎。
4、认知功能训练采用计算机辅助认知康复系统进行注意力、记忆力、执行功能等模块化训练,结合现实环境定向训练、记事本使用等代偿策略。对于单侧空间忽略患者进行视觉扫描训练,使用棱镜眼镜矫正空间认知偏差。训练内容需与日常生活任务紧密结合。
5、日常生活能力训练通过作业治疗改善穿衣、进食、如厕等基础生活技能,采用适应性辅具如防抖餐具、穿袜器等提高独立性。家居环境改造包括加装扶手、去除门槛等,社区融合训练包含超市购物、公共交通使用等社会化技能重建。
康复训练需遵循循序渐进原则,急性期以床边训练为主,恢复期加强任务导向性训练,后遗症期注重功能代偿。建议家属参与训练过程,掌握正确的辅助方法。训练强度以不引起明显疲劳为宜,每周3-5次,每次30-60分钟。同时需控制血压、血糖等基础疾病,配合营养支持促进神经功能恢复。定期评估功能进步情况,及时调整康复方案。