休克晚期微循环灌流的特点

Question

休克晚期微循环灌流的特点

Answer 1

休克晚期微循环灌流的特点是血液淤滞、毛细血管通透性增加和组织细胞缺氧坏死。治疗休克晚期需迅速恢复循环血容量、改善微循环和纠正器官功能衰竭。
1、血液淤滞是休克晚期微循环灌流的主要特点之一。由于血管收缩和血液黏稠度增加，血流速度显著减慢，导致血液在毛细血管内淤积。这种情况会进一步加重组织缺氧和代谢障碍。治疗上，可通过快速补液、使用血管活性药物如多巴胺或去甲肾上腺素来改善血流动力学，必要时进行血液透析或血浆置换以降低血液黏稠度。
2、毛细血管通透性增加是休克晚期的另一个重要特征。由于炎症介质的大量释放，毛细血管壁的通透性显著增加，导致血浆外渗和组织水肿。这种情况会进一步加重循环血容量的不足和组织缺氧。治疗上，可使用糖皮质激素如地塞米松来减轻炎症反应，同时补充白蛋白或血浆以提高胶体渗透压，减少组织水肿。
3、组织细胞缺氧坏死是休克晚期的最终结果。由于微循环灌流严重不足，组织细胞无法获得足够的氧气和营养物质，导致细胞功能障碍和坏死。这种情况会引发多器官功能衰竭，危及生命。治疗上，需立即进行氧疗或机械通气以改善氧合，同时使用抗氧化剂如维生素C或N-乙酰半胱氨酸来减轻氧化应激，必要时进行器官支持治疗如连续性肾脏替代治疗或体外膜肺氧合。
休克晚期微循环灌流的特点包括血液淤滞、毛细血管通透性增加和组织细胞缺氧坏死，治疗需迅速恢复循环血容量、改善微循环和纠正器官功能衰竭，及时采取综合治疗措施是挽救生命的关键。