耳屎呈油状可能与遗传因素、外耳道炎症、耵聍腺分泌旺盛、外耳道湿疹、中耳炎等因素有关。油性耳屎属于正常生理现象，若伴随瘙痒、疼痛或听力下降需就医排查病理性因素。
1、遗传因素油性耳屎具有家族遗传倾向，与人体ABCC11基因突变相关。此类人群耵聍腺分泌的油脂成分较多，耳屎常呈现深黄色粘稠状，无明显异味。日常无须特殊处理，避免频繁掏耳刺激腺体分泌即可。
2、外耳道炎症细菌或真菌感染可能导致外耳道皮肤充血肿胀，刺激耵聍腺异常分泌油脂。患者多伴有耳痛、灼热感，严重时可见脓性分泌物。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，合并真菌感染时需选用克霉唑溶液。
3、耵聍腺分泌旺盛青春期或油性皮肤人群的皮脂腺代谢活跃，耵聍中胆固醇和脂肪酸含量升高，形成粘稠的琥珀色耳屎。建议每3-6个月由专业医师清理，避免自行使用挖耳勺导致外耳道损伤。
4、外耳道湿疹过敏体质者接触染发剂、洗发水等致敏原后，可能引发外耳道皮肤湿疹样改变。表现为耳屎油腻伴片状脱屑，瘙痒明显。需局部涂抹氢化可的松乳膏，同时口服氯雷他定等抗组胺药物。
5、中耳炎化脓性中耳炎可能导致炎性渗出物与耳屎混合，形成油性脓痂。典型症状包括耳闷胀感、传导性听力减退，急性期可有发热。需通过耳内镜检查确诊，常用药物包括头孢克洛、桉柠蒎肠溶软胶囊等。
日常应注意保持外耳道干燥清洁，洗澡时可用棉球堵住耳道入口防止进水。油性耳屎人群避免使用棉签深入掏耳，以免将耳屎推入更深部位形成栓塞。若出现耳道流脓、剧烈疼痛或突发听力下降，应及时至耳鼻喉科就诊，通过耳内镜和听力检查明确病因。饮食上减少高油脂食物摄入，适当补充维生素B族有助于调节皮脂代谢。
