子宫息肉和子宫肌瘤是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于组织来源、症状表现及治疗方式。子宫息肉来源于子宫内膜，子宫肌瘤则起源于子宫肌层。
1、组织来源：
子宫息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，质地柔软，多为单发。子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增殖形成，质地坚硬，可单发或多发，根据生长位置分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。
2、症状特点：
子宫息肉常见症状为月经间期出血、经量增多或绝经后出血，通常不引起疼痛。子宫肌瘤可能导致月经量显著增多、经期延长、下腹坠胀感，较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠引起尿频便秘。
3、影像学表现：
超声检查中子宫息肉多呈高回声团块，基底较窄，常伴宫腔线变形。子宫肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，彩色多普勒可见周边环状血流信号，肌瘤内部可能出现钙化或液化。
4、恶变风险：
子宫息肉恶变率低于1％，多见于绝经后女性。子宫肌瘤恶变率为0.1％-0.5％，快速增大或绝经后继续生长的肌瘤需警惕肉瘤变可能。
5、处理原则：
无症状小息肉可观察，有症状者需宫腔镜下切除。肌瘤治疗取决于症状和大小，药物可选择促性腺激素释放激素激动剂，手术方式包括肌瘤剔除术或子宫切除术。
建议定期妇科检查，异常子宫出血及时就诊。保持规律作息，避免长期雌激素暴露，适量补充维生素D可能有助于预防肌瘤生长。日常注意观察月经周期变化，出现严重贫血或压迫症状需积极干预。35岁以上女性建议每年进行妇科超声筛查，绝经后仍需关注生殖系统健康。
剖腹产时通常可以同时切除子宫肌瘤。子宫肌瘤的处理方式主要有肌瘤体积较小可暂不处理、肌瘤位置适合可同步切除、肌瘤过大需分期手术、合并严重贫血需优先纠正、术后需加强子宫恢复监测。
1、肌瘤体积较小可暂不处理：
剖腹产时若发现直径小于5厘米的肌壁间肌瘤，且未影响子宫收缩功能，多数医生建议暂不处理。妊娠期子宫血供丰富，强行剔除可能增加大出血风险，产后3-6个月复查后再决定处理方案更为安全。
2、肌瘤位置适合可同步切除：
浆膜下肌瘤或带蒂的黏膜下肌瘤因解剖位置表浅，剖宫产术中可较安全地完成剔除。这类肌瘤基底较窄、包膜完整，术中出血量可控，术后不会明显影响子宫复旧过程，但需注意缝合技术以避免子宫切口愈合不良。
3、肌瘤过大需分期手术：
直径超过10厘米的多发性肌瘤或位于子宫血管密集区的肌瘤，剖宫产同期切除可能导致难以控制的出血。此时应优先保障分娩安全，待产后子宫复旧完成、激素水平恢复正常后，再通过腹腔镜或开腹手术处理更为稳妥。
4、合并严重贫血需优先纠正：
若产妇因肌瘤导致血红蛋白低于80g/L，术中应避免同时处理肌瘤。贫血状态下手术耐受性差，可能引发循环功能障碍，应先通过输血改善携氧能力，产后通过药物缩小子宫肌瘤体积后再择期手术。
5、术后需加强子宫恢复监测：
剖宫产同期剔除肌瘤后需密切观察阴道出血量、子宫底高度及恶露性状。这类患者更易出现宫缩乏力性出血，建议术后使用缩宫素持续静脉泵入24小时，超声监测子宫切口愈合情况，延迟出院时间至术后5-7天。
剖宫产同期处理子宫肌瘤后应特别注意营养补充，每日增加优质蛋白质摄入至每公斤体重1.5克，优先选择鱼肉、禽蛋等易消化吸收的食材。术后6周内避免提重物及剧烈运动，可进行凯格尔运动促进盆底肌恢复。哺乳期激素变化可能使残留肌瘤缩小，建议每3个月复查超声观察肌瘤变化，若出现经量增多、腹痛等症状需及时就诊。产后6个月是评估肌瘤处理效果的关键时间点，此时可根据肌瘤大小及症状决定后续治疗方案。
