前列腺癌术后尿失禁通常需要3-12个月恢复，实际时间受到手术方式、盆底肌功能、神经损伤程度、年龄及康复训练等因素影响。
1、手术方式：
根治性前列腺切除术中保留神经血管束的程度直接影响尿控恢复速度。传统开放手术尿失禁持续时间通常长于腹腔镜或机器人辅助手术，微创手术对尿道括约肌损伤较小，术后尿失禁恢复更快。
2、盆底肌功能：
术前盆底肌肌力良好者恢复期较短。盆底肌群具有代偿尿道括约肌功能的作用，通过生物反馈训练可增强肌肉收缩能力，加速控尿功能重建，每日坚持凯格尔运动能缩短恢复周期。
3、神经损伤程度：
术中支配尿道外括约肌的神经若发生不可逆损伤，可能造成永久性压力性尿失禁。暂时性神经水肿引起的尿失禁多在6个月内缓解，术中神经监测技术可降低损伤风险。
4、年龄因素：
70岁以下患者组织修复能力较强，平均恢复时间比高龄患者缩短2-3个月。年龄增长会导致尿道括约肌弹性下降和盆底肌萎缩，影响术后控尿功能重建效率。
5、康复训练：
系统性的膀胱功能训练可使恢复时间缩短30％-40％。包括定时排尿训练、渐进式延长排尿间隔、使用尿失禁辅助器具等，配合电刺激治疗能促进神经功能重塑。
术后早期应限制咖啡因及酒精摄入，避免刺激膀胱加重尿失禁症状。建议每日分次饮用1500-2000毫升水，睡前2小时控制饮水量。可进行游泳、快走等低冲击运动增强核心肌群力量，但需避免负重深蹲等增加腹压的动作。穿着透气吸湿的防护裤并定期更换，保持会阴部清洁干燥。若12个月后仍存在中度以上尿失禁，需考虑人工尿道括约肌植入等手术治疗方案。
前列腺癌并发症主要包括尿失禁、勃起功能障碍、淋巴水肿、骨转移疼痛和膀胱出口梗阻。这些并发症可能由肿瘤进展或治疗副作用引起，需根据具体症状采取针对性干预。
1、尿失禁根治性前列腺切除术后常见压力性尿失禁，因手术损伤尿道括约肌导致。轻度可通过凯格尔运动改善盆底肌功能，中重度需考虑人工尿道括约肌植入术。放疗后也可能因膀胱颈纤维化出现急迫性尿失禁，可配合M受体阻滞剂治疗。
2、勃起功能障碍手术或放疗可能损伤阴茎海绵体神经血管束，导致器质性勃起障碍。早期可使用磷酸二酯酶5抑制剂促进勃起，严重者需阴茎假体植入。同时需排除糖尿病等基础疾病对性功能的影响。
3、淋巴水肿盆腔淋巴结清扫术后可能引发下肢淋巴回流障碍，表现为单侧肢体肿胀。需长期穿戴弹力袜配合手法引流，急性期可短期使用利尿剂。预防性淋巴管静脉吻合术可降低发生率。
4、骨转移疼痛晚期患者常见脊椎、骨盆等部位骨转移，引发持续性剧痛。除阿片类药物外，双膦酸盐可抑制破骨细胞活性，放射性核素治疗能靶向缓解多发性骨痛。病理性骨折高风险部位需预防性内固定。
5、膀胱出口梗阻肿瘤局部进展或放疗后瘢痕可能导致排尿困难。α受体阻滞剂可松弛膀胱颈平滑肌，严重梗阻需经尿道前列腺电切。长期留置导尿管患者需预防尿路感染。
前列腺癌患者应保持适度水分摄入，避免酒精及辛辣食物刺激泌尿系统。规律进行盆底肌训练有助于改善尿控功能，每周3-4次低强度有氧运动可维持心肺功能。骨转移患者需补充钙剂及维生素D，日常活动注意防跌倒。定期复查前列腺特异性抗原及影像学检查，及时调整治疗方案。出现新发骨痛或神经系统症状应立即就医。
