问题描述
原发性醛固酮增多症的检查方法包括血浆醛固酮浓度测定、肾素活性检测和盐水输注试验等。
血浆醛固酮浓度测定是诊断原发性醛固酮增多症的重要指标，通过抽取静脉血检测醛固酮水平，若结果明显升高则提示可能存在该疾病。肾素活性检测通常与醛固酮浓度同时进行，原发性醛固酮增多症患者常表现为醛固酮水平升高而肾素活性受抑制。盐水输注试验通过静脉输注生理盐水后再次检测醛固酮水平，有助于鉴别原发性与继发性醛固酮增多症。部分患者还需进行肾上腺CT或MRI检查以明确是否存在肾上腺腺瘤或增生。
确诊后应限制钠盐摄入，避免高盐饮食加重高血压症状。
原发性醛固酮增多症最常见的病因包括特发性醛固酮增多症和醛固酮瘤。
特发性醛固酮增多症约占原发性醛固酮增多症的60％，表现为双侧肾上腺皮质球状带增生，可能与遗传因素或肾上腺对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高有关。醛固酮瘤约占35％，多为单侧肾上腺皮质腺瘤，瘤体自主分泌过量醛固酮，典型表现为高血压伴低血钾。其他少见病因包括单侧肾上腺增生、家族性醛固酮增多症以及糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症等。
建议患者定期监测血压和血钾水平，避免高盐饮食，及时就医进行肾上腺CT或醛固酮肾素比值检测以明确病因。
