月经结束15天后再次出血可能由排卵期出血、内分泌失调、子宫病变、药物影响或凝血功能障碍等原因引起。
1、排卵期出血：
月经中期出现的少量出血多与排卵相关。卵泡破裂时雌激素水平短暂下降，可能导致子宫内膜部分脱落，表现为褐色分泌物或点滴出血，通常持续2-3天。这种情况属于生理现象，无需特殊治疗，但需观察出血量和周期规律性。
2、内分泌失调：
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致激素分泌紊乱。黄体功能不足时，孕激素水平下降过快，可能引发子宫内膜不规则脱落。伴随症状包括痤疮、体毛增多或体重波动，需通过性激素六项检查确诊。
3、子宫病变：
子宫内膜息肉、子宫肌瘤等占位性病变可能引起间歇性出血。病变组织对激素反应异常或直接刺激宫腔，导致非经期出血，常伴有经量增多或下腹坠痛。超声检查可明确诊断，直径超过1厘米的息肉需手术切除。
4、药物影响：
紧急避孕药含大剂量孕激素，可能干扰正常月经周期。部分抗凝药物如阿司匹林也会增加出血风险。这类出血多在用药后1-2周发生，通常1-2个周期后可自行恢复，持续出血需调整用药方案。
5、凝血功能障碍：
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常。出血可能发生在皮肤黏膜或子宫等部位，常伴随牙龈出血、瘀斑等症状。需进行凝血四项和血小板计数检查，严重者需输注凝血因子。
建议记录出血的具体时间、量和颜色变化，避免剧烈运动和辛辣刺激饮食。可适量增加含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，出血期间保持外阴清洁。若出血持续超过7天或伴随头晕乏力，需及时进行妇科超声和激素水平检测。40岁以上女性反复出血应排除子宫内膜恶性病变，必要时行诊断性刮宫。
